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则凝，凝则清气散，而浊气结为瘕，覃延日久不已，息肉乃生。始如鸡卵，久如怀胎，按之
坚，推之移，月事时下，或多或少，气病而血未病也，宜二陈汤加香附以开之，或香粉丸。
卷之五积聚瘕门
论妇人瘕并属血病
属性：x准绳x云∶古方有五积六聚七 八瘕之名，五脏之气积，名曰积，故积有五；六腑之气聚，
名曰聚，故聚有六，杂病《准绳》，言之详矣（ 瘕积聚，并起于气，故有气积、气聚之说，然
谓瘕属血病者，气聚而后血凝也，其夹食夹痰，又各随所积而变见矣。夫痰与血食，皆赖
气以为之行化，故气行物生，气病物病，此百病所以皆生于气，而破血、消痰、消食之剂，必
用气药者以此）。若夫七 八瘕，则妇人居多，七者火数，属心，盖血生于心，八者木数，
数肝，盖血归于肝，虽曰强分，理似不混。夫 者，坚也，坚则难破；瘕者，假也，假物成形。
古人将妇人病为痼疾，以蛟龙等为生瘕，然亦不必如此执泥。妇人 瘕并属血病，龙蛇鱼
鳖肉发虱瘕等事，皆出偶然，但饮食间误中之，留聚腹脏，假血而成，自有活性。亦犹永徽
中僧病噎者，腹中有一物，其状如鱼，即生瘕也。与夫宿血停凝，结为痞块，虽内所感之不
同，治法当以类相从，所谓医者意也，如以败梳治虱瘕（败梳败篦同用盖取义耳，或未必
尽善）；铜屑治龙瘕；曲柏治米瘕；锻石治酒瘕；如此等类，学人可以理解也。
卷之五积聚瘕门
论治积须养正气
属性：x薛新甫x曰∶妇人 癖 瘕，大抵因饮食、起居、七情失宜，亏损脏腑，气血乖违，阴络受
伤，循行失度所致。
x罗谦甫x云∶养正积自除，必先调养，使荣卫充实，若不消散，方可议下，但除之不以渐
（下不可轻，渐字极妙），则必有颠覆之害。若不守禁忌，纵情嗜欲，其有不丧者鲜矣。
一妇人内热作渴，饮食少思，腹内初如鸡卵，渐大四寸许（非郁结之脉，而谓郁之症何
软），经水三月一至，肢体消瘦，齿颊似疮，脉洪数而虚，左关尤甚，此肝脾郁结之证，外贴
阿魏膏，午前用补中益气汤（补中益气，何以能治郁结？意取积气外散也），午后用加味归
脾汤。两月许，肝火稍退，脾土少健，午前补中益气下六味丸，午后逍遥散下归脾丸，又月
余，日用芦荟丸二服（芦荟丸治肝胆之结），空心以逍遥散下，日晡以归脾汤下，喜其谨疾，
调理年余而愈。
一妇人腹内一块，不时上攻，或作痛有声，或吞酸痞闷，月经不调，小便不利，二年余
矣。面色青黄，余以为肝脾气滞，以六君加芎、归、柴胡、炒连、木香、吴茱各少许二剂，却与
归脾汤送下芦荟丸，三月余，肝脾和而诸症退，又与调中益气汤加茯苓、牡丹皮，中气健而经自调。
一妇人性多郁善怒，勤于女工，小腹内结一块，或作痛，或痞闷，月经不调，恪服伐肝之
剂，内热寒热，胸膈不利，饮食不甘，形体日瘦，牙龈蚀烂，此脾土不能生肺金，肺金不能
生肾水，肾水不能生肝木，当滋化源，用补中益气汤、六味丸，至仲春而愈。
一妇人经候过期，发热倦怠，或用四物、黄连之类，反两月一度，且少而成块，又用峻
药通之，两目如帛所蔽。余曰∶脾为诸阴之首，目为血脉之宗，此脾伤五脏皆为失所，不能归
于目也。遂用补中益气、济生归脾二汤，专主
脾胃，年余而愈。
松江太守何恭人，性善怒，腹结一块年余，上 蚀透，血气虚极，时季冬，肝脉洪数，
按之弦紧，或用伐肝木、清胃火之药。余曰∶真气虚而邪气实也，恐伐肝木，至春不能发生
耳。用八珍汤以生气血，用地黄丸以滋肾水（历观数案，皆以肝脾肾为主而愈者，在立斋
则可，在他医则不可）。肝脉顿退，因大怒，耳内出血，肝脉仍大，烦热作渴，此无根之火也，
仍以前药加肉桂二剂，脉敛热退，复因大怒，果卒于季冬辛巳日，乃金克木故也。
x李氏x曰∶善治 瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻
施，以伤元气（至论）。宁扶脾胃正气，待其自化，此开郁正元散之由名也。愈后宜大小乌鸡
丸、八珍汤、交加散、交加地黄丸调之。凡攻击之药，病重病受，病轻胃气受之而伤矣。或云
待块消尽而后补养，则胃气之存也几希。
卷之五积聚瘕门
论痰积用吐下
属性：x子和x云∶戴人过谯，遇一卒，说出妻事，戴人问其故。答曰∶吾妇为室女时，心下有冷积
如覆杯，按之如水声，以热手熨之如冰，娶来已十五年矣，恐断我嗣，是故弃之。戴人曰∶公
勿黜也，如用我药，病可除，孕可得（知脉病相应，故病可除，子可得）。卒从之，戴人诊其脉
沉而迟，尺脉洪大而有力，非无子之候也，可不逾年而孕。其良人笑曰∶试之。先以三圣散
吐涎一斗，心下平软，次服白术调中汤、五苓散，后以四物汤和之，不再月气血合度，数月
而娠一子。戴人尝曰∶用吾此法，无不子之妇。此言不诬。（三圣散用防风、瓜蒂各三两，黎芦一两为粗
末，以齑汁煎服，制煎法详见《儒门事亲》。白术调中汤，用白术、茯苓、泽泻、橘红各半两，
甘草一两，干姜、官桂、砂仁、藿香各二钱半，为末，白汤化，蜜调服二钱，无时。）阳夏张主
簿之妻，病肥气初如酒杯大，发寒热，十五余年，后因性急悲感，病益甚，惟心下三指许无
病，满腹如石片，不能坐卧，针灸匝矣，徒劳人
耳。乃邀戴人诊之曰，此肥气也，得之季夏戊己日，在左胁下，如覆杯，久不愈，令人发
疟，瓜蒂散吐之，鱼腥黄涎约一二缶，（鱼腥黄涎，能发湿热，用法痛快）至夜继用舟车丸、通
经散投之，五更，黄涎脓水相半五六行，凡有积处皆觉痛，后用白术散、当归散和血流经之
药，如斯涌泄，凡三次愈。（瓜蒂散、舟车丸，方见杂病伤食痰饮二门。通经散，用橘红、当归、
甘遂，以面包不令透水，煮百余沸，用冷水浸过，去面晒干，三味各等分，为细末，每服三钱，
临卧温淡酒调下。白术散，白术、黄芩、当归各等分为末，每服二三钱，水煎食前眼。当归散，当归、杜
蒺藜等分为末，米饮调服，食前。此吐下兼施，且甘遂等逐水太峻，用者审之。）
卷之五积聚瘕门
脉法
属性：x脉经x曰∶妇人疝瘕积聚，脉弦急者生，虚弱者死。少阴脉浮而紧，紧则疝瘕，腹中痛，
半产而堕伤，浮则亡血，恶寒绝产。
卷之五积聚瘕门
通治诸积
属性：x开郁正元散x 治痰饮血气，郁结食积，气不升降，积聚胀痛。宜此利气行血，和脾消导。
白术 陈皮 青皮 香附 山楂 海粉 桔梗 茯苓 砂仁 玄胡索 神曲（炒） 甘
草（炙，各等分）
上锉，加生姜，水煎服，每服一两，生姜三片，水煎服。（按此诸药方，治气血痰食平和之
剂，海粉不入煎，若作丸更佳）
x大七气汤x 治积聚 瘕，随气上下，心腹绞痛，上气窒塞，小腹胀满，大小便不利。（此
惟病气形气俱实者可用，总重在随气上下句，若气郁生火者忌之）
京三棱 蓬术（各煨切） 青皮（去白） 陈皮（去白） 香附（炒） 藿香叶 益智仁 桔梗
肉桂（不见火） 甘草（炙，各七钱半）
上 咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，食前温服。
x助气丸x 治三焦痞闭，胸膈满闷，气不流通，蕴结成积， 癖气块，并皆治之。
京三棱 蓬术（以上二味，各用湿红包，灰火中煨透切片，各二斤） 青皮（去白） 陈皮（去白）
白术（各十五两） 枳壳（麸炒去穣） 槟榔 木香（各十两）
上为末，糊丸，桐子大，每服五十丸，滚水下。（此方削坚积、破滞气，虽用白术为佐，而
气虚者，不可轻服）
x胜红丸x 治脾积气滞，胸膈满闷，气促不安，呕吐清水，丈夫酒积，女人脾血积，小儿食
积，（胃寒气实者可用）
京三棱 莪术（二味同醋煮） 青皮 陈皮 干姜（炮） 良姜（炒，各一两） 香附子（净炒，二两）
上为末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，生姜汤下。虚者，以补药下之（用药巧处）。
一方加神曲、麦芽。
x三棱煎x 治妇人血瘕血 ，食积痰滞。
三棱 莪术（各一两） 青皮（去白） 半夏（汤泡七次） 麦芽（炒，各二两）
上用好醋六升，煮干为末，醋糊丸，如桐子大，每服五十丸，淡醋汤下（此在气行血流，
痰消食消也，妙在用醋之多）。痰积姜汤下。
x香棱丸x 治一切积聚，破痰癖，消 块。
木香 丁香（各半两） 枳壳（面炒） 三棱（酒浸一夕） 莪术（细锉，每一两用巴豆三十粒去
壳同炒，待巴豆黄色，去巴豆不用） 青皮（制） 川楝子肉 香（炒，各等分）
上为末，醋煮，（此温行之法，峻而不猛，行而得中，妙在用醋）面糊丸，如桐子大，朱砂
为衣，每服三十丸，姜盐汤或温酒下，无时。
x大硝石丸x 治七 八瘕，聚结痞块，及妇人带下绝产，腹中有 瘕者，当先下。此药但
去瘕，令人不困。（凡消块俱用热药行气削坚之剂，而此方又以补中寓消，真千金方也，
用者试之）
硝石（三两） 大黄（四两） 人参 甘草（各一两）
上为末，以三年苦酒三升，置铜石器中，先用大黄微火熬微沸，常搅不息，至七分，入
余药复熬成膏，至可丸即丸，如桐子大，每服
三十丸，米饮下，三日一服。妇人服之，或下如鸡肝，或如米泔、赤黑等物二三升，后忌风冷。
x阿魏膏x 治一切痞块。
羌活 独活 元参 官桂 赤芍药 穿山甲 生地黄 大黄 白芷 天麻 两头尖（各五钱）
红花（四钱） 木鳖子（十粒，去壳） 槐柳桃枝（各三钱） 乱发（鸡子大一团）
上用香油二斤四两，煎黑去渣入发，煎发化，仍去渣，徐下黄丹煎，软硬得中，入芒硝、
阿魏、苏合油、乳香、没药各五钱，麝香三钱，调匀，即成膏矣。摊贴患处，铺平半指浓，以纸
盖，用热熨斗熨良久，如硝耗，再加熨之，二时许，方贴膏药。
卷之五积聚瘕门
分治八瘕
属性：x皂荚散x 疗黄瘕导方。（八瘕之由，皆自胞门子户感受，故用此方以导之）
皂荚（一两，炙，去皮子） 川椒（一两，去汗） 细辛（一两半）
上捣散，以三角囊，大如指，长二寸，贮之，纳阴中，欲便闷则出之，已则复纳之，恶血
毕出，乃洗以温汤，三日勿近男子，忌生菜等。
x疗青瘕坐导方x
戎盐（一升） 皂荚（半两，炙去皮子） 细辛（一两）
上捣散，以三角囊，大如指，长三寸贮之，纳阴中，但卧瘕当下，青如葵汁，养之如产法。
x疗燥瘕方x
大黄（如鸡子许） 干姜（各二两） 黄连（三两） 桂心（一两） 浓朴（炙，四两）
郁李仁（一两，去皮尖炒） 虫（三枚，炒） 鸡肫 中黄膜（一枚，炙）
上捣散，早朝空腹，以温酒一盏，和三钱顿服，瘕当下，毕，养之如产法。三月勿合阴
阳，无子者当有。
x疗血瘕攻刺腹胁时痛导药方x
大黄 当归（各半两） 山茱萸 皂荚（去皮弦，各一两） 细辛 戎盐（各二钱半）
上捣，以香脂（香脂即油胭脂）丸如指大，每用一丸，绵裹纳阴中，正坐良久，瘕当自下，
养如乳妇法。
x疗妇人血瘕痛方x
干姜 乌贼鱼骨（炙，各一两） 桃仁（一两，去皮尖）
上捣散，酒服二方寸匕，日二。一方无桃仁。
x桃仁煎x 治妇人血瘕血积，经候不通。
桃仁 大黄（各一两） 虻虫（半两，炒黑） 朴硝（另研，一两）
上为末，以醇醋二升半，银石器中慢火煎，取一升五合，下大黄、虻虫、桃仁，不住手
搅，煎至可丸，下朴硝，搅匀出之，丸如桐子大。前一日，不用吃晚饭，五更初，用温酒吞下
五丸，日午取下，如赤豆汁，或如鸡肝虾膜衣之状，未下再服，如鲜血来即止，续以调补气
血药补之。
本事方云∶顷年在毗陵，有一贵宦妻，患小便不通，脐腹胀不可忍，众医皆作淋，治以
八正散之类，愈甚。予诊之曰∶此血瘕也，非瞑眩药不可去，用此药更初服，至日午，大痛不
可忍，遂卧，少顷下血块如拳者数枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。此药治病的切，
然猛烈伤人，气虚血弱者，不可轻用。
x疗脂瘕方x
皂荚（七钱半，去皮子） 矾石（烧，二钱半） 五味子 蜀椒（去汗） 细辛 干姜（各半两）
上捣散，以香脂和如豆大，纳阴中。
x导散方x
皂荚（炙去皮子） 吴茱萸 当归 蜀椒（去汗） 干姜 大黄 戎盐（各一两） 细辛（�