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198-济阴纲目-第53章

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x栝蒌根汤x 疗产后血渴。 
栝蒌根(四两) 麦门冬(去心) 人参(各三两) 生干地黄 甘草(各二两) 土瓜根(五两) 
大枣(二十枚) 
上 咀,以水八升煮取二升半,分三服。(血渴者,血虚而渴也,故加生地。此二方不惟 
产后宜服,与消渴证亦相宜) 
x黄芩散x 治产后血渴,饮水不止。 
黄芩 麦门冬(各等分) 
上 咀,每服三钱,水一盏煎八分,温服无时。 
x当归补血汤x 治产后血脱,烦躁引饮,昼夜不息,脉洪大而虚,重按全无者。(原东垣治 
脱血方也,移之以治产后烦渴,非有见者不能) 
当归(二钱) 黄 (炙,一两) 
上锉作一服,水煎服。 
x一方x 疗血渴及产后渴。(以下三方,一清心,一凉血,一生血,如一山一水,一琴一 
鹤,各得其趣) 
用莲子心取为细末,米饮调下二钱,效。 
x一方x 治产后出血太多,虚烦发渴。 
用真正蒲黄末二钱,白汤调下,如渴燥甚,井华水下。 
x一方x 治产后中风烦渴。 
用红花子五合,微炒研碎,以水煎浓,徐徐呷之。 
x桃花散x 治产后不烦而渴。 
新锻石(一两) 黄丹(五钱) 
上为细末,渴时用井水调下一钱。(丹出于铅,内含真水,且以镇坠浮火,故能止渴,而锻石最 
为燥烈之物,何以用之,而况以产后乎。曰不烦而渴时,用井水调下一钱,须当穷其故也) 

卷之十三产后门·下
自汗
属性:x大全x云∶产后虚汗不止者,由阴气虚,而 
阳气加之,里虚表实,阳气独发于外,故汗出也。血为阴,产则伤血,是为阴气虚也,气为 
阳,其气实者,阳加于阴,故令汗出,而阴气虚弱不复者,则汗出不止也。凡产后血气皆虚, 
故多汗,因之遇风则变成痉,纵不成痉,亦虚乏短气,身体柴瘦,唇口干燥,久则经水断绝, 
由津液竭故也。(夫汗者,阳之气,阴气不复,则阳无所归以入于阴,故虚阳上浮于外而为 
汗耳。世常谓汗多成痉,而失言因而遇风变痉之理,又不成痉而短气柴瘦者,此变热也,省之省之) 
x薛氏x曰∶按前证属血气俱虚,急用十全大补汤,如不应,用参附 附等汤,若汗多亡阳 
发痉,尤当用前药。王海藏先生云∶头汗出,至颈而还,额上偏多。盖额为六阳之所会也,由 
虚热熏蒸而出。窃谓前证当以部位分之,额左属肝,额右属肺,鼻属脾,颐属肾,额属心,治 
者审之。(亡阳发痉,用十全大补参附 附之类,必审其所以而用,毋泛泛执以为是也。而 
额汗当分部位,似近于迂,临症尤宜详悉,盖肾液入心为汗,于理须究) 
一产妇略闻音响,其汗如雨而昏愦,诸药到口即呕。余以为脾气虚败,用参附末为细 
丸,时含三五粒,随液咽下,乃渐加至钱许,却服参附汤而痊。(其始也,妙在为丸少,其继 
也,宜大剂汤煎服) 
一产妇盗汗不止,遂致废寝,神思疲甚,口干引饮。余谓血虚有热,用当归补血汤以代 
茶,又以当归六黄汤纳黄芩连柏炒黑,(代茶炒黑之理可法),倍加人参五味子,二剂而愈。 
x大全x云∶凡产后忽冒闷汗出,不识人,治用鸡子及竹沥二法。(见前血晕) 
x薛氏x曰∶前证属大虚,宜固元气为主,其汗不止,必变柔痉。(前论汗出因风变痉之说 
居优,不然即谓之脱阳矣,此大补法所当施也)东垣先生云∶妇人分娩及半产漏下,昏冒 
目瞑,盖因血暴亡,而火上炽,但补其血,则神自昌,若常时血下,当补而升举其气,阳得血 
而神安,则目明矣。今立一方,以补手足厥阴之血,兼益阳气,名曰全生活血汤。 
x黄 汤x 治产后虚汗不止。 
黄 (二钱) 白术 防风 熟地黄 牡蛎( 为粉) 白茯苓 麦门冬(去心) 甘草(炙,各五分) 
上切作二服,加大枣一枚,水煎服。(黄 得防风,其功愈大,为易于固表也,而黄 二 
钱,防风五分,大约足矣,牡蛎肾家药也,以肾液入心为汗,故止汗又宜固肾,其他可意解矣) 
x麻黄根散x 治产后虚汗不止。 
当归 黄 (炒) 麻黄根 牡蛎粉 人参 甘草(炙,各等分) 
上锉,每服四钱,水煎服。(麻黄气悍而轻,阳药也,用其根,用其阳中之阴耳,非从阳 
引阴归根之意乎,要知用药自有至理) 
x止汗散x 治产后盗汗不止,一应汗多者,皆可服。 
牡蛎( 成粉) 小麦麸(炒令黄色,碾成粉,各等分) 
上和匀,煮生猪肉汁调下二钱,无时。(小麦生于阳至,成于阴至,内阳而外阴也,今用 
其麸,亦用其阳中阴耳,且汗为心液,而小麦养心,用其麸敛心液也。又肾之液入心为汗, 
而猪水畜也,调以肉汁,能不又归之肾乎。服无时者,以此药力缓功迟,宜频服多服耳) 
x当归二黄汤x 治产后自汗盗汗,胃气虚弱,服别药则呕吐不能入。 
当归 黄 (各一两) 麻黄根(半两) 
上 咀,每服三钱,水煎服。(麻黄根引阳归阴,因其性也,白芍药抑肝敛阴,用其酸也, 
当归、黄 原有补血汤之变,据愚见从本方立法,以黄 为君者,得正也。阳加于阴谓之汗, 
阴加于阳之药而反治之,则汗自止矣。立方大意如此,所谓逆者正治也) 
一方无麻黄根,用白芍药。 
x当归六黄汤x 治血气虚热,盗汗不止。 
当归 黄 (炒) 熟地黄(各二钱) 生地黄 黄柏(炒黑) 黄芩(炒黑) 黄连(炒黑,各一钱) 
上水煎服,不应加人参白术,心血不足加酸枣仁。 
x人参汤x 治产后诸虚不足,发热盗汗。 
人参 当归(各等分) 
上为末,以猪腰子一只去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,葱白两条,煮米熟, 
取清汁一盏,入药二钱,煎至八分,温服不拘时。(此方以气血为主,而引经之妙在猪肾,然 
糯米养阴,葱白发散,何为用之,然汗不以奇,下不以耦,故葱白不单用,而又熟之于米,又 
非引阴意乎。噫,有深思焉) 
x参附汤x 治阳气虚寒,自汗恶寒,或手足逆冷,大便自利,或脐腹疼痛,吃逆不食,或汗 
多发痉等证。 
人参(一两) 附子(炮,五钱) 
上作一服,加姜枣水煎,徐徐服。(此无上救急神方,乃回阳返本之道,惟四肢厥冷,汗 
出如雨者宜之) 
x 附汤x 治阳气虚脱,恶寒自汗,或口噤痰涌,四肢逆冷,或吐泻腹痛,饮食不入及一 
切虚寒等证。 
黄 (一两) 附子(炮,五钱) 
上作一剂,加姜枣水煎服,如不应,倍加附子,方得全济。(二方一用参,一用 ,一固 
表气,一补里气,自是不同。用药者当于此际审其内外有无而求责焉,庶近道矣。所谓有者 
求之,无者求之也,至哉言乎) 
x千金方x 疗产后风虚汗出、小便短少,四肢拘急,难以屈伸。 
甘草(炙,一两) 附子(炮) 桂心 芍药(炒,各一两半) 
上锉,每服三钱,加生姜四片,枣一枚,水煎服,忌猪肉、冷水、生葱等物。(用桂枝汤以 
治风,加附子以治虚,即桂枝加附子汤也,乃仲景法,以四肢拘急,故用此方,不然胡为用此) 
x全生活血汤x 治产后冒闷发热,自汗盗 
汗,目 ,四肢无力,口干头晕,行步欹侧。 
升麻 芍药(炒,各三钱) 当归 柴胡 防风 羌活 独活 葛根 甘草(炒,各一钱) 川 
芎 本(各一钱五分) 生地黄 熟地黄(各一钱) 细辛 蔓荆子(各五分) 红花(三分) 
上锉,每服五钱,水煎,热服,(此方以风升之剂而治自汗盗汗,谁其信之。然东垣主此 
汤者,益阳焉。《素问》曰∶阴者从阳而亟起也。阴不从阳则阳外散,故多汗也。而升麻葛根升 
阳明之气,柴胡、防风升厥阴之气,羌活、 本升太阳之气于背,细辛、独活升少阴之气于 
前,蔓荆子凉诸经之血,甘草和诸阳之气,四物养血于诸阴之经,红花活血于诸阳之络。然 
则升而不敛,非所以藏阴,故用白芍为君;升而太过,非所以益气,故用甘草为佐。言虽如 
此,谁敢用也。观其曰冒闷发热,口干头晕,行步欹侧,皆邪客经络也,以邪客经络,两者不 
和,故为自汗盗汗之症,以此方和之,则外者得入,内者得出,使经络通,邪气散,阴阳和, 
筋骨用矣,而安有以上诸症也) 

卷之十三产后门·下
发热
属性:x薛氏x曰∶产后虚烦发热,乃阳随阴散,气血俱虚,若恶寒发热,烦躁作渴,急用十全大 
补汤,若热愈甚,急加桂附,若作渴面赤,宜用当归补血汤。若误认为火证,投以凉剂,祸在 
反掌。 
x王太仆x先生云∶如大寒而甚。热之不热,是无火也,热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,不 
时而热,是无火也,当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也,热动复止,倏忽往来,时动 
时止,是无水也,当助其肾。故心盛则生热,肾盛则生寒,肾虚则寒动于中,心虚则热收于 
内。又热不胜寒,是无火也;寒不胜热,是无水也。治法,无水者六味丸,无火者八味丸,气血 
俱虚者八珍汤与十全大补汤。 
大尹俞君之内产后发热晡热,吐血便血, 
兼盗汗,小便频数,胸胁胀痛,肚腹痞闷。余曰∶此诸脏虚损也,治当固本为善。自恃知医, 
用降火之剂,更加泻痢肠鸣,呕吐不食,腹痛足冷,始信余言。诊其脉,或浮洪,或沉细,或 
如无,其面或青黄,或赤白,此虚寒假热之状,时值仲夏,当舍时从证,先用六君子汤加炮姜 
肉桂数剂,胃气渐复(妙在以胃气为主),诸证渐退,更佐以十全大补汤,半载痊愈。 
儒者杨敬之内人所患同前,但唾痰涎,或用温补化痰之剂,不应,面色黧黑,两尺浮大, 
按之微细,此因命门火虚,不能生脾土,脾土不能生诸脏而为患也,用八味丸补土之母而痊。 
一妇产后三日起早,况气血未定,遂感身热,目暗如风状,即以清魂散二服(清魂散,乃 
散风之补剂),得微汗而愈。滑伯仁治一产妇恶露不行,脐腹痛,头疼寒热,众皆以为感寒, 
温以姜附,益大热,手足搐搦,语谵目撺,诊其脉,弦而洪数,面赤目闭,语喃喃不可辨,舌黑 
如,燥无津润,胸腹按之不胜手,盖燥剂搏其血,内热而风生,血蓄而为痛也。曰∶此产后 
热入血室,因而生风。即先为清热降火,治风凉血之剂两服,颇爽,继以琥珀、牛黄等,稍解 
人事,后以张从正三和散行血破瘀,三四服,恶露大下如初,时产已十日矣,于是诸证悉 
平。(以此观之,原有外感,既知内热生风,只宜治热,不必治风,所谓求标取本也,即用三 
和散,或桃仁承气汤俱妙。三和散有大黄) 
一妇盛暑月中产三日,发热,其脉虚疾而大,恶露不行,败血攻心,狂言叫呼奔走,拿捉 
不住,以干荷叶生地黄牡丹皮浓煎汤,调下生蒲黄二钱(此败血之剂,其不用大黄者,以脉 
虚大也),一服即定,恶露旋下而安。 
一妇产后时发昏瞀,身热汗多,眩晕口渴,或时头痛恶心,医用四物凉血之剂,病不 
减,又用小柴胡,病益甚。石山至,诊得脉浮洪 
搏指,汪曰∶产后而得是脉,又且汗多,而脉不为汗衰,法在不治,所幸者不喘不泄耳,其脉 
如是,盖凉药所激也。用人参三钱,黄 二钱,甘草当归各六分,白术门冬各一钱,干姜陈皮 
黄芩各五分,煎服五剂,脉敛,病渐安。(以此脉认到凉药所致,而致以阴盛格阳也,以搏指 
之脉,用参 姜术,必其脉坚强搏手,而无阳以和之也,甚有用附子者,不可不知) 
王佥宪宜人产后因沐浴发热,呕恶,渴欲饮冷水瓜果,谵语若狂,饮食不进,体素丰浓, 
不受补,医用清凉之剂,热增甚。诊得六脉浮大洪数。汪曰∶产后暴损气血,孤阳外浮,内真 
寒而外假热,宜大补气血(石山先生长浓君子而老于医者也,其言必不诬。然初学不知,实 
难下手,而况素浓不受补之人乎,须要胆大心小,乃能济事,不然弗妄为也)。与八珍汤加炮 
姜八分,热减大半,病患自以素不宜参 ,不宜再服,过一日,复大热如火,复与前剂,潜加 
参、 、炮姜,连进二三服,热退身凉而愈。(快甚快甚) 
x丹溪x曰∶产后发热,用参术黄 陈皮当归川芎炙甘草补虚,轻则加茯苓淡渗之,其热自 
除,重则加干姜(古人于血证中每每用干姜,而今人率用炮姜,则孰是而孰非也,若谓入肺 
则宜干姜,入肝则宜生姜,入脾温中则宜炮姜,以其有守有走有从之不同也。今用炮姜, 
须炮得十分极黑乃妙)。或云∶大热而用干姜何也。曰∶此热非有余之邪热,乃阴虚生内热 
耳。盖干姜能入肺分,利肺气,又能入肝分,引众药生血,然不可独用,必与补阴血药同用, 
此造化自然之妙,非天下之至神,其孰能与于此
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