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593-辨证录-第6章

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尚未死。此方用人参以固其生气,以黄连清其心中包络之火邪,加附子一分为先锋,加菖蒲为向导, 
引人参、黄连突围而共入于心中,又得白芍、茯苓、半夏平肝而不助火,利湿而共消痰,则声援 
势盛,攻邪尤易也。或疑用黄连以清热是矣,何必助之以人参,而用人参亦不必如此之多。孰 
知六经传遍以攻心,则脏腑自虚。多用黄连,而不君之人参,则有勇无谋,必至斩杀过甚,反伤 
元气,又有主弱臣强之虞矣,虽救君于顷刻,而不能卫君于崇朝,不几虚用奇兵哉。 
此症用活心丹甚神。 
人参(一两) 黄连(三钱) 菖蒲(一钱) 麦冬 生枣仁(各五钱) 南星(一钱) 附子(三分) 
良姜(五分) 生姜(十片) 水煎灌服。 

卷之一
中寒门(七则)
属性:人遇严寒之时,忽感阴冷,直入于腑,手、足、身皆冷,面目色青,口呕清水, 
腹中雷鸣,胸胁逆满,体寒发颤,腹中觉有凉气一裹,直冲而上,猝不知人,此寒 
气直中七腑也。夫中寒之病,与伤寒之症大相悬绝。盖伤寒之寒,由表而入于里; 
中寒之寒,由腑而入于脏。虽入腑、入脏同是直中之症,而治法终有不同也。盖入 
腑之寒轻于入脏,则治腑之寒乌可重于治脏哉。惟是腑有七,而中腑之药似宜分别。 
大凡阴寒之中人,必乘三焦之寒而先入,温三焦之寒,而七腑之寒可尽散也。然而 
三焦之所以寒者,又由于胃气之虚也。徒温三焦之寒,而不急补其胃气,则气虚而 
不能接续,乌能回阳于顷刻乎。方用救腑回阳汤∶ 
人参(五钱) 附子(一钱) 肉桂(二钱) 巴戟天(一两) 水煎服。 
此方用人参以扶胃气,用肉桂以回阳,亦不必更借巴戟天之为君矣。不知巴戟 
天补心肾之火,心肾之火旺,而三焦之火更旺矣。且巴戟天生胃气而回阳,故用之 
为君,尤能统人参、附、桂同心之将,而扫荡祛除,寓剿于抚之中也。所以一剂奏 
功,阳回而阴寒立散矣。 
此症用术桂干姜汤甚效。 
白术(一两) 肉桂(三钱) 干姜(三钱) 水煎服。 
人有严寒之时,忽感阴寒,唇青身冷,手足筋脉挛急,上吐下泻,心痛腹疼, 
囊缩甲青,腰不能俯仰,此阴寒中脏之病也。夫中脏重于中腑,寒气入于五脏,似 
宜分脏而治;然而不必分也,但直温其命门之火,则诸脏之寒可以尽散。盖命门为 
十二经之主,主不亡,则心君必不为下殿之走;主不亡,则肝木必不为游魂之变; 
主不亡,则肺金必不为魄散之升;主不亡,则脾土必不为崩解之 。惟命门既寒, 
而阳气为阴邪所逼,越出于肾外,则五脏之神不能独安,各随阳而俱遁矣。然则五 
脏为寒邪所犯,不必治五脏也,独温其命门,而五脏之寒可解。虽然,命门虽为五 
脏之主,而五脏气虚,大兵到处,扫荡群妖,苟无粮草,何以供命。此命门宜温, 
而五脏之气亦不可不补也。方用荡阴救命汤∶ 
人参(一两) 白术(三两) 熟地(三钱) 肉桂(一钱) 附子(三钱) 山茱萸(二钱) 
茯神(三钱) 水煎服。一剂而阳回,再剂而全愈。 
何神速乃尔?盖寒入五脏,由命门之阳外出,一回其阳,而寒气无留于脏矣。 
方中以参、术为君,似乎止救心、脾二经;虽附子、肉桂与熟地、山茱同用,肾亦 
在所救之中,而肝、肺竟置之度外。何以能斩关直入,回阳于顷刻耶?不知五脏为 
寒邪所犯,大约犯肾之后,即便犯脾,而后犯心也,犯肝、肺者无多也。故专顾心 
肾与脾经,而肝肺已在其内。况人参同附子并用,无经不达,又宁有肺肝之不入者 
乎。而且补肝、补肺之药,无非收敛之剂,欲祛邪而使之出,不可留邪而使之入, 
倘用收敛之味以补肝肺,反掣人参、附子之手,不能迅于荡阴矣。此用药之不杂, 
实有秘义也。且肾中水火原不相离,用桂、附大热之药以回阳,未免肾中干燥,与 
其回阳之后,又补肾水以济阳,何如于用火之时,而先为防微之为得哉。吾所以少 
用熟地、山茱于桂、附之中,以制火之横。且火得水而归源,水招火而入宅,故能 
奏既济之HT ,而无亢炎之失也。 
此症用参术桂附加熟地汤亦妙。 
人参 白术(各一两) 附子 肉桂(各二钱) 熟地(五钱) 水煎服。 
冬月直中阴寒,吐泻交作,身发热者,人以为伤寒传经之症也,然而虽是伤寒, 
实有分别,此乃直中少阴之邪,而非传经少阴之邪也。夫直中阴经,原无身热之症, 
兹何以身热耶?此正阳与阴战,乃邪旺而正不肯安于弱,以致争斗而成热也。若传 
经少阴之症,必至数日后始行吐泻,未有初感第一日即身热而上吐下泻者,故此症 
确是直中,而非传经也。直中,邪即入里;传经,邪在表,而入里本是悬殊,不可 
不察也。治法用参附茯苓汤∶ 
人参(一两) 附子(一钱) 茯苓(五钱) 水煎服。一剂而吐泻止,而身热亦退。 
何其效之速乎?不知此症,原因阳气之弱,不胜阴邪之盛,故尔发热。吾助其 
阳气,则阳旺而阴自衰。况又佐之附子之勇猛,突围破敌,则阳气更盛,自然转败 
而成功矣。且益之茯苓之澹泄,分消水气,则胃土得安,而上下之间,无非阳气之 
升降,阴邪又安能冲决哉。 
此症亦可用参苓附术加生姜汤∶ 
人参 白术 生姜(各一两) 附子(二钱) 茯苓(三钱) 水煎服。 
人有直中阴寒,肾经独受,身颤手战者,人以为寒入于骨中也,谁知是命门火 
冷,不能外拒夫阴寒乎。盖命门为十二官之主宰,人有此火则生,无此火则死。火 
旺则运用于一身,而手足自温;火衰则力不能通达上下,而一身皆冷,又何能温热 
夫手足耶?故命门火旺,外来之寒邪可以相拒,而不敢相犯。惟火衰之极,而阴寒 
内逼,直入肾宫,命门畏寒太盛,几几乎有不敢同居之势。身颤者难以自主也,手 
战者难以外卫也。治法亟温补其命门,使命门之火足以胜外来之寒,则命门之主不 
弱,而后阳气健旺,能通达于上下之间,阴消寒散,不致侵犯心宫也。方用直中阴 
脏第一方治之。 
附子(一钱) 肉桂(二钱) 丁香(一钱) 白术(二钱) 水煎服。一剂而寒祛,身颤手战皆定 
也。 
此方尽是阳药,以阳药而治阴症,自是相宜,然而至急之症,何以少用分两, 
而成功至神者?因火欲外越,一助火而火即回宫;火因弱而逃,自必见强而返。火既归矣, 
又有余火以相助,则命门大旺,毋论足以祛寒,而寒邪亦望火而遁也。 
此症用援命拒寒汤实神。 
白术(三两) 肉桂(三钱) 破故纸(三钱) 杜仲(三钱) 水煎服。 
人有少阴肾经感中邪气,小腹作痛,两足厥逆,人以为寒邪之直犯于肾也,谁 
知入肾而兼入于小肠之腑乎。夫邪既入肾,乃入脏也,脏重于腑,何必辨其邪入于小 
肠乎?然而辨症不清,则用药必然寡效。虽肾开窍于二阴,又曰∶肾主大小便, 
肾寒则小肠亦寒,治肾则小肠亦愈,而终不知小肠之与肾同感寒邪也。盖寒客于小 
肠,则腹痛而脉不通,脉既不通,安得两足之不厥逆乎。不可徒认作寒入于肾,而 
不入于小肠也。但治法不必治小肠,而仍须治肾。治肾者温肾也,温肾即所以温小 
肠矣。方用止逆汤∶ 
附子(一钱) 白术(三钱) 车前子(三分) 吴茱萸(五分) 水煎服。一剂而痛除厥止矣。 
此方用附子以祛寒,用吴茱萸以通气,加白术、车前利腰脐而消湿,难治小肠 
而实温肾宫也。肾宫之命门热,而小肠之气化自行,又乌有不通之病乎。故不必止 
痛而痛除,不必转逆而逆定耳。 
此症亦可用术桂豆苓汤亦效。 
肉桂(一钱) 白术(一两) 茯苓(三钱) 肉豆蔻(一枚) 水煎服。 
人有猝中阴寒,身不能动,人以为寒中于脾也,谁知仍是寒中于肾乎。夫中 
寒而致手足之不能动,已是危症,况一身全不能动乎。盖手足冷而不动,犹是四 
圉之病;身僵而不动,实乃中州之患也。人非火不生,而火非心火乃肾火也。肾 
火旺,而脾土自可运用于无穷,肾火衰,而脾土难转输于不息。故肾寒而脾亦寒, 
脾寒而身即不能运动耳。所以治法不可徒治脾,而必须治肾;尤不可统治肾,而必 
须温肾中之火也。方用直中阴脏第二方治之。 
附子(一钱) 肉桂(一钱) 熟地(二钱) 干姜(一钱) 水煎服。一剂而身动寒消矣。 
此方用桂、附、干姜直捣中坚,以迅扫其寒邪,则肾中命门之火,勃然猝发, 
而寒邪自去矣。第过用纯阳,未免偏于太燥,益之熟地以佐之,阳得阴而不至耗水, 
岂特相济有成哉。 
此症亦可用附桂姜术加熟地汤∶ 
熟地(五钱) 白术(一两) 干姜(三钱) 肉桂(二钱) 附子(三分) 水煎服。 
人有猝犯阴寒之气,两胁痛极至不可受,如欲破裂者,人以为寒犯肝也,谁知 
仍是寒犯肾乎。夫胁乃肝位,犯肾宜病在肾,不宜病在肝。因肾寒而又畏外寒之侵, 
而肾之气乃逃避于肝子之家,受创深重,而不敢复出也。在肝木因肾水遁入,忍见 
父母之受伤乎?自然奋罔顾身,怒极而欲战也。两胁欲破,正木郁难宣之象。治法 
以火熨其外寒者,少济其一时之急也。方宜用宽肝汤救之。 
人参(一两) 熟地(二两) 附子(一钱) 柴胡(五分) 甘草(三分) 肉桂(三钱) 水煎服。 
一剂而痛定也。 
人见用参、附以回阳,未必相疑;用熟地以滋阴,不能无疑也。嗟乎!肾气遁 
入肝宫,而寒邪必乘势以逼肝矣。肝气一怯,非上走于心,必下走于肾矣。走于心, 
则引邪上犯于心君,必有下堂之祸;走于肾,则引邪而下侵于相位,必有同殉之虞。 
故用参以补心,使心不畏邪之犯;用熟地以补肾,使肾不畏邪之侵。而肝气胆顾于 
子母之间,两无足虑,自然并力以御寒矣。况又益之以助火舒木之品,而肝中之郁 
大解,故背城一战而奏捷也。倘用此药,而全无一效,是心肾两绝,而肝气独存, 
不能生矣。 
此症用祛寒舒胁汤亦神。 
人参(五钱) 肉桂(三钱) 白芍(二钱) 当归(三钱) 柴胡(五分) 白术(一两) 甘草(五分) 水 
煎服。 

卷之二
中风门(二十五则)
属性:人有入室向火,一边热而一边寒,遂致左颊出汗,偶尔出户,为贼风所袭,觉右颊拘急 
,口 于右,人以为中风之症也。而余以为非中风也,乃向火而火逼其热,以并于一边 
耳。若作风治,而中实无风。和其气血,而佐之以解火之味,则火平而 斜自正也 
方用和血息火汤∶ 
升麻(一钱) 当归(五钱) 黄 (三钱) 防风(三分) 秦艽(一钱) 白芷(五分) 桂枝(三 
分) 天花粉 
(二钱) 甘草(一钱) 麦冬(三钱) 玄参(五钱) 
水煎服。一剂轻,二剂而 斜正矣。 
方中以补血补气为先,而佐辅之药多用阳明之味者何居?盖阳明之脉起于鼻,交于 
中,循鼻外入上齿中。是两颊与齿正阳明之部位也。升麻、白芷乃阳明经药也,故用之以引 
入于齿、颊,而秦艽能开口噤;防风能散风邪;桂枝实表而固营卫,与归、 、玄、麦同用 
,自善通经络而活脏腑,使真有风邪亦于何处存活。矧原无大风之犯,不过些小之风乎,自 
然效应如桴鼓也。 
此症亦可用偏解散∶ 
当归 炒栀子 生地(各三钱) 乌药 防风 白芷(各三分) 半夏(一钱) 黄 茯苓(各一钱 
白芍(五钱) 秦艽(一钱) 
水煎服。 
人有久痢之后,一旦昏仆,手撒眼瞪,小便自遗,汗大出不止,喉作拽锯之声,人以为 
中风之症也,而余独以为不然。盖此病乃下多亡阴,阴虚而阳暴绝也。本不可救,然急灸其 
气海之穴,而阳气得续,亦有生者。虽然阳气回,而不用补气之药,阳气随回而随绝也。方 
用独参汤∶ 
人参(三两) 附子(三分) 
煎汤灌之,而人不死矣。 
夫气海之穴,前与丹田相通,乃生气之原也,故灸之而阳回。非助之以人参,则气回于 
无何有之乡,而不能生生于无尽,徒为接续,又何益乎。此人参所以为夺命之药欤。 
此症亦可用参术加桂汤∶ 
人参(二两) 白术(二两) 肉桂(一钱) 
水煎灌服。 
人有两手麻木而面亦麻者,人以为中风将现之症也,谁知乃气虚而不能运化夫血乎?夫 
头乃六阳之经,而面尤阳之外见也。气旺则阳旺,气衰则阳衰。阳旺则气行夫血,而面乃和 
。阳衰则气滞于血,而面乃木矣。面既木矣,而阳气之衰可知,何能运动于臂指间,毋怪两 
手十指尽麻也。治法宜补其气之虚,通其阳之闭方用助阳通气汤∶ 
人参(三钱) 白术(五钱) 黄 (五
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