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，则血渗入肠，为便血，毒壅肢络不行，为痈 ，为身体破裂。使其大便通，小便利，则无
斯患矣。有此证者，宜服犀角地黄汤、白虎汤、升麻汤、紫雪之类，便血以牛黄散，可选而
用之。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：表热而荡涤，故宜汤液以散之，取食积宜下之，用丸子药磨之。盖用丸子药者，取收摄
之义也，今病疮疹是表热，若用丸子药，反攻虚其里，则表热陷伏于里，其热愈不除，复为
倒靥，为便脓血，肌肤毒壅遏不通，为痘痈，为肿毒，疮疹不可用巴豆丸子药者，但能取肠
中积故也，非疮疹表热者可用。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：小儿头痛，身有大热，口鼻有热，咽干痛，口颊生疮，两目如火，耳尖手足指冷，脉洪
大而作渴，面赤增寒，心逆热口臭，此是伏疮子候，先当去热毒邪气，用大黄汤煮汤液，荡
涤其表热，表热散则诸疾皆愈矣。昧者以巴豆水银轻粉，此药无去表药之理，反伤脏也，盖
巴豆水银轻粉，但能去脏中惊涎积热而已，岂可以为疮疹表热者用，则用之者夭伤，不可不
戒。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：肺金燥，心火热，肝木风，脾土湿，各有所统。夫肝木胜，脾土衰，且风入脏腑，热则
为肠风，为秘结，为下鲜血；冷则为不食，为餐泄，为肢厥，此五行相生相克之意也。热则
生风，由火盛而风作，肺金既受火克，金衰不能制木，则无金以制之，木胜肝旺，心火炎上
，肝窍于目，心热壅则冲于目，故疮疹之始，最宜防备之。使之视井则欲观深，视远则自运
于目，得阴气感之，搽胭脂则欲凉血散毒瓦斯，服以黍粘荆芥防风，已去其风，敷以白芥子末
于两脚心，疮痘则不入于眼，是皆防微杜渐，使神水不被风毒热壅之害，得无睛胀凹凸音喑
之忧。方书多称于此卷首者，欲消目疾于未然，不可不察。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：夫血气者，阴阳之男女；水火者，阴阳之征兆；左右者，阴阳之道路。今疮疹病后咳嗽
，左右胁痛，饮食不下，此余毒所膈，气不能升降也。且咳嗽者，由阳不降，心火克于肺金
也；胁痛者，胁居人之左右，左右者阴阳之道路，气之所行处，今胁痛是气不能升降也；饮
食不下者，由呼吸升降之间，脾受谷味，今气不能升降，脾气不能运磨水谷也。数者但解毒
，毒去然后真气自育，当以赤茯苓汤导心火，利小肠，小柴胡汤治咳嗽胁痛，二和散调顺阴
阳，则自愈矣。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：伤寒热毒在表，未能作汗，或当汗而不得汗，暴热灼于肌肤，故发斑疮疹痘 也。其
色白，或赤如火丹，疮头瘭浆白脓者轻，若紫色作根，隐隐在肌肉者甚重。五内七窍皆有疮
，其形如豆，故以名焉。此乃伤寒发 ，小儿肌肉娇嫩多有此，故因而及之。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：热在表而生疮疹，疮疹已出将愈，则表虽退有余毒在里，则令小儿胸满烦躁而渴，此皆
失于解利，热毒不散所致也，宜黄连散、灯心散、黄芩散、甘露散，皆可选而用之。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：疮疹因热而出，又因太热甚而不能结痂 ，是以内外蒸郁，无阴气以敛之故也。前人
以宣风散导之，以生犀散解之，使热不复胀，必结痂 矣。又有发如脓窠，不肯作靥者，调
砂糖水与吃则结 ，此法须观疮子未出尽，切不可用。盖疮子初发而食甜物，如糖蜜枣柿，
必疮子入目，尤宜忌之。此云用砂糖者，是疮子作脓窠，毒瓦斯已定而用之，庶不为目害矣。
又有血 出已七日不结痂 者，宜用猪尾膏则愈矣。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：疹与痘轻重不同，疹自表而出于腑则轻，痘自里而出于脏则重。世俗但见疹见痘，方知
轻重，未能预知而防备。然疹与痘其初何以辨之？茅先生论有见于未然，且早晨浑身微热，
眼睛黄色，两胁下汲汲然动，甚至发如惊风状，亦身有大热，手足逆冷，此病属脏，治以独
胜散发之，以和平生津药润之，此必是疮痘。谨不可投凉药，恐水入大肠，而痘子不出，则
泻下如赤豆汁，及朝出而暮靥，或腮颊赤色如掌大，口内有臭气，唇焦目闭腹胀者，此必死
候。此是疮毒入里，由用利药，里虚毒陷入肠中，或便脓，或便赤汁，皆恶候也。且疹候早
晨微热，午后亦大热，眼白赤色而不黄，手足冷而吐逆，此属腑为疹。治法如治疮痘，若辄
用利药，变为恶候。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：疮疹热毒，藏于肌肤，使荣卫流注失度，则荣卫合行而不行，为之壅遏。壅遏则结核肿
疖毒，或为痞 ，或为疮疡，发于头顶手足肢节间，甚者则为痈毒，此热毒壅遏之过也。亦
令人咽膈不利，痰涎壅塞，咳嗽咽干，眼赤脸腮项 肿，宜以消毒散、小柴胡汤最验。痈疖
肿毒，出脓数日不止，体虚烦热，头痛昏闷者，黄 散，大便不通者，大黄散主之。痈毒赤
肿，初生者烧鸡毛水傅之，醋调伏龙肝敷之，地松胡荽以敷之，鸡子清调赤小豆末以敷之，
地龙粪新水以敷之，并马齿苋龙葵叶鸡肠草芸苔叶景天叶皆可捣敷之。赤肿不散成疮，而未
得头出者，马鞭草以敷之。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：《活人书》云∶冬月暄暖，而温毒发斑，瘾疹如锦纹者，以冬月触冒寒毒，至春始发。
病初在表，或已发汗，或未发汗，表证未罢，毒不散故发斑，以黑膏主之。又有冬月温暖非
节，乖戾之气外来即病，至春或被积寒所折，毒瓦斯不得泄，至天气暄暖，温毒始发，则肌肤
斑烂，瘾疹如锦纹，咳而心闷，但呕清汁者，葛根橘皮汤主之。小儿常有此证，令儿心闷咳
嗽，呕吐清水，医者不辨，作冒寒治之，转如闷乱，状若惊痫，遂生他疾。但咳嗽而吐汁者
，知其心闷矣，预宜服葛根橘皮汤，则立愈。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：黑紫干陷者，下以百祥丸，不黑者谨勿下。要之紫黑干陷，则下之无疑矣。然当下有数
证，宜子细，以外证与脉别之。有感风寒而黑陷者，则宜温散之；有内虚自利而陷者，则宜
温之；有下之早，毒瓦斯入里而陷者，则宜温而表出之；有被外物冲触而陷者，则宜熏解之。
其用药皆不同。又有蕴积毒瓦斯深而内外蒸郁，疮起能食，不结痂 ，毒瓦斯不得散，大小便秘
，腹胀而陷者，为其毒瓦斯入里，宜用百祥丸，泻膀胱之毒，服之身温饮水者可治，以脾旺而
胜肾水，寒去而复温，则疮疹复出矣，若寒战不已，身冷汗出，耳尻反热者死。要之钱氏积
肾气太旺，脾虚不能制之，此寒气太旺，胃气不温，疮疹复陷乃不出耳。下后身热气温，欲
饮水者，此寒去而复温，为可治。以此而言，疮疹不可妄下，故不过温脾胃暖血气也。钱氏
言泻膀胱水，于已陷之后，不若助脾土于未陷之先，尤为尽善尽美矣。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：汤散膏丹之殊异，灸刺点洗之同。且疮疹之为目翳者，毒瓦斯自脏里而达外，治之要法，
但活血解毒而已。活血不至于热，解毒不至于冷，得其血活毒散，则睛不壅、血不怯，不致
凹凸损陷，是为良法也。方其病根自里而外，始者毒瓦斯在于脏腑，外达于筋络，筋络而至目
，其病深，似非点药可取效。盖点药非毒则冷，必相攻击，反以为害，前人有所不取也。疮
疹后患目，不在点药，故辨及之。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：庞氏云∶冬令温暖，当时便服三豆饮子，以解其毒，则春夏不生疮疹矣。盖冬令风寒冰
烈，是谓闭藏之时，此天地之正气也。冬月天气暄暖，是冬应寒而反热，是非其时有其气。
小儿抱纯阳以生，至春必发疮疹，预服三豆饮子，以缘豆赤小豆黑豆，副以甘草淡竹叶木通
砂糖煎之，临睡之饮之，则解一切热毒。冬月随受热而随解之也，至春夏间则无疮痘之患，
纵有亦轻，此乃冬月暖时预服之也。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：疮疹方出间，欲使不入耳目，可喷胡荽酒于耳目边，或以黄柏末水调敷两目，兼以白芥
子末水调敷两脚心，乃抱儿令自投缘豆七枚于井水中，使斑疮不入目中，此皆爱护目之法也
。又有忌食之法，如酱醋五味，牛鸡鹅鸭，皆不可食。盖小儿患疮子，食鸡鹅鸭卵，未有不
患目者，虽疮疹已愈数月，尚未可与食之，食之亦为目患，此皆为疮疹之所忌。但令小儿食
淡物，为淡猪肉淡饼之类。不能食淡物者，入少盐无害，患疮疹之家，可预而令知之，最为
要法。患疮疹之家，亦不可煮鸡鹅鸭卵之气，相袭亦能损目，不可不知。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：疮疹咽痛者，由心胃有热冲于咽，故咽干而痛，口舌生疮，上冲齿龈肿而牙齿摇动者，
宜服甘露饮子。欲凉膈去痰，则服消毒散。咽喉肿痛者，宜如圣散、消毒散。心烦者宜鼠粘
子汤，冬月老幼皆可服之，则春夏不生疮疡也。有声音不出，舌颊生疮，烦闷潮热面赤者，
以紫河车散主之。咽痹水浆不下者，以紫雪主之。已上诸证属热，须是脏腑亦热者，方可用
之。如上焦有热，其人若小便清，或大便稀溏，是脏腑无热，则别以清上温下药兼服，不可
一概而用药也。以上并用小柴胡汤尤宜。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：疮疹热毒在里，令儿大小便不通，热毒蕴而不散，则不结痂 。及其热气少而下之早
，则为陷伏。如大小便不通，欲以药下之者，须是微觉腹胀满而喘，按之腹微实，手掌心并
腋下汗出者，此有热毒燥粪在里，宜下之。疮疹大便不通者，川黄散。疮疹既出定，大便不
通，疮出脓汁不干，败毒牛黄丹大承气汤，又有疮疹欲出，胃热发温壮，气粗腹满，大小赤
涩，睡中惊，烦渴口舌干，手足微冷多睡，时嗽涎，脉实沉大滑数，宜服利毒丸。心烦躁渴
，小便赤涩者，通关散。前四药皆有热证，方可用之，性寒通利故也，不可妄投，为害不轻
。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：小儿如水中之泡，草头之露，以表用药，无令造次焉。为小儿脏腑娇嫩，血气懦弱，肌
肤不密，精神易惫，故言不易医也。然乳下婴儿，周岁二三岁有病者，宜少服汤药，量其大
小，但将药与乳母服之为妙。忌一切药与儿吃，恐反生多疾。盖药性剽悍毒烈，非寒即热，
不表即下，或敛或散，服多则反为累，盖其攻击太甚，不可不察。大抵用药在简而当则病除
，又不损气，若泛然而用，非止不效，药性将何处之，必反为害。故疮疹出而无他证者，宜
少与汤药。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：夏月阳气在外，阴气在内，冬月阴气在外，阳气在内。其阳气在外人喜冷，阴气在外则
人喜热。盖夏月扶阴以助阳，冬月扶阳以助阴，以平为期。人有盛衰与四时不相当者，则反
为病。且夏月天气大热，则人食冷以助阴《素问》云∶用热远热者是也，亦不可过冷，过冷
则逆，正气为害，且老人气衰而火少，夏月岂可过冷也。婴童自然阳盛而火壮，虽冬月岂可
多食热物。其能食童子兼能啜热乳婴儿，如冬月食火炮炙烙之物，乳母恣食酒面甘肥，便与
儿乳，其热毒内积微成着，又遇冬月天气暄暖，则内外蕴热于脏腑，至春阳发生，其毒热随
荣卫而出，遂成疮疹，无可疑虑。如冬月应寒而反热，此是冬温毒瓦斯，在脏未出于肌肤者，
当冬月便疏利，解去其毒可也，如葛根汤、三豆饮子、消毒饮子、三黄丸、当归饮、油剂、
导赤散、化毒丹之类，皆可随轻重。冬月温暖时，皆�