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第39节：睡眠紊乱症
作者： 丛 林
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睡眠紊乱症晚上睡不着篇一、谁把睡眠弄丢了
有调查结果表明，全球有近四分之一的人受到失眠困扰，我国也有超过10％的人存在着不同程度的睡眠障碍。失眠虽然不是疾病，但绝对影响健康，甚至还关系着你的智慧与容颜的美丽。电视、网络、旅游和丰富多彩的夜生活，现代生活中有太多吸引人的东西使人们的睡眠时间越来越少。也许你在不经意间抱怨着：〃谁把我的睡眠弄丢了？〃
1失眠自测
想知道自己的睡眠跑到哪儿去了吗？想知道自己遭遇的问题是不是失眠症吗？先来看看下面的自测题吧！
（1）你知道失眠的临床表现是什么吗？
A很难入睡
B睡觉的过程中很容易醒来
C早上早早就醒了
D睡眠时间比以往缩短很多
答：以上都是。
（2）睡眠是个复杂的生理现象，正常人每24小时为一个睡眠周期。每个人的睡眠情况根据自己的身体、年龄状况不尽相同，那么60…70岁的老年人应睡多少小时？
A5～6小时
B20小时
C12～14小时
D7～8小时
答：A。
（3）失眠是由哪些原因造成的？
A环境因素
B身体因素
C精神障碍因素
D滥用药物因素
答：以上都是造成失眠的原因。
（4）有的人认为，失眠一定不能用药物进行治疗，否则会形成药物依赖，这种说法有科学道理吗？
答：没有道理。
长期失眠会对人的健康会造成危害，病人会感到紧张、焦虑，表现抑郁，常常过多地考虑如何得到充足的睡眠，以至形成恶性循环，只要头一挨到枕头就立刻清醒怎么也睡不着，得了睡眠恐怖症。当失眠发生的时候，尤其是症状明显难以控制的时候，适当服用一些短效的催眠药，能促进早日改善睡眠，防止其他恶性症状发生。当然，长期使用催眠类药品也是不可取的，而应该有针对性地消除原发病因，改变生活习惯，注重劳逸结合，全面增进健康，这样才是治疗失眠的根本办法。
2失眠及分类
一般来说，失眠是指到了睡眠时间，在自己本身也很想睡觉的情况下，躺在床上却很难入睡（超过30分钟不能入睡者即可判别为很难入睡），即使勉强入睡，也容易惊醒，每次醒来再次入睡的时间超过30分钟，也就是说不能维持良好的睡眠，其质和量都不令人满意，这就叫做失眠。
失眠最主要的症状是睡眠不足，并伴有许多不适症状，如头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、不思饮食、终日警惕、胆怯恐惧、急躁易怒、胸肋胀满、恶心口苦、腰酸腿软、注意力不集中、健忘、工作与学习效率下降等。
如果存在以上大多数症状，而且在每天早晨起床后觉得身体疲乏、头脑不清醒、头疼、头晕等，并持续时间较长，对生活和工作产生负面影响，在临床上即可以诊断为失眠。
根据失眠症状的不同，失眠可分为三种类型：
①难以入眠型，又称起始失眠。
②不能持续沉睡型，又称间断性失眠。
③早醒型，又称终点失眠。
根据失眠时间的长短，失眠又可以分为三种类型：
①短暂性失眠，即失眠时间少于一星期。
②短期性失眠，即失眠时间在一星期与一个月之间。
③慢性失眠，即失眠时间在一个月以上。
除以上各种失眠类型外，还可以根据引起失眠的原因分为生理性失眠、心理性失眠、病理性失眠、药物性失眠等。3失眠的原因
失眠是由心理、生理等多重因素引起的，大致可以归纳为以下几点：
●因身体疾病造成的失眠
造成失眠的身体疾病有心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合症、甲状腺功能亢进、夜间肌阵挛综合症、脑疾病等。
●因环境造成的失眠
环境的改变，会使人的心理上产生不良反应，如乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化，卧室内强光、噪音、过冷或过热都可能使人失眠。有的人对环境的适应性强，有的人则对环境的变化非常敏感、适应性差，环境一改变睡眠就受到直接影响。
●心理、精神因素导致的失眠
心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障碍，从而引起失眠。
●服用药物引起的失眠
服用中枢神经兴奋药物可导致失眠，如含苯丙胺的减肥药品等。另外，如果长期服用安眠药，一旦停用，也会出现戒断症状睡眠浅，噩梦多。
●某些饮料引起的失眠
茶、咖啡、可乐等饮料中含有中枢神经兴奋剂咖啡碱，晚间饮用就容易引起失眠。酒精也会干扰人的睡眠结构，使睡眠变浅，一旦戒酒也会因戒断反应而引起失眠。
●对失眠的恐惧引起的失眠
有的人对睡眠的期望过高，认为睡得好，身体就百病不侵；睡得不好，身体上就容易出现各种毛病。这种对睡眠的过分迷信，增加了睡眠的压力，容易引起失眠。人难免有睡不好的时候，但有的人对这种暂时性的睡不好及其对身体的影响过于担心，一想到睡觉，就会条件反射地恐惧，老想着一定要睡好，反而使人更难入睡。这样就会形成害怕失眠…致力于睡眠…失眠…更害怕失眠的恶性循环。长此以往，很可能演变成慢性失眠。
以上是引起失眠的主要原因，我们应仔细分析，找对医生吃对药，才能解决失眠问题，否则一味地使用安眠药，只会加重病情。
二、失眠症的高发人群
2002年3月21日开始，我国参加了全球睡眠调查，调查历时6个月，参与人群1万多人，这是迄今为止在我国进行的规模最大、内容最翔实的同类专业调查。调查结果显示，因易醒、睡得过早、睡眠时间不足、睡眠质量不好等而存在失眠问题的人数占有相当大的比例。从职业结构上看，失眠问题基本上发生在中青年老板、领导干部和长期用脑的人群身上。从年龄上看，失眠问题基本发生在30～50岁的都市白领身上，其次是学生。
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第40节：焦虑性失眠
作者： 丛 林
三、典型病例
1焦虑性失眠
病例尝试各种方法入睡的小徐
不到30岁的小徐长期失眠，每天晚上她都尽力入睡，数绵羊、喝牛奶，为了能顺利入睡她几乎尝试过各种方法了，可越想睡就越是睡不着，睡不着的小徐只好看小说或者跟朋友发短信打电话。由于晚上睡不好，小徐白天的精神状态也特别差，遇到一点小事就仿佛天快塌下来了，经常发脾气，整天提心吊胆，坐立不安，甚至影响到了正常的工作。
【病因分析】
小徐的症状就是临床上最常见的焦虑性失眠，其最突出的临床症状就是入睡困难，患者躺在床上以后，翻来覆去不能入睡，大多数患者长期失眠，但越急越睡不着，以致引起焦虑症，这种症状多数由精神紧张，工作或思想压力大，环境变化等因素引起。焦虑症可能引起失眠，而失眠则会加重焦虑症的症状：心烦意乱，胡思乱想，整日犹如大难临头，常因小事而烦恼自责，从而引发头痛心悸、气血两虚、肾气不足、手脚多汗，虽然困倦无力但却很难入睡，成了恶性循环。
2抑郁性失眠
病例性格孤僻而睡不着的小张
小张性格孤僻，被医生诊断患有轻度的抑郁症。由于没有什么朋友，小张没什么可以说话或者在一起玩的人，每天上班的时候就是坐在自己的座位上做自己的工作，一到下班时间就回家，吃完饭看看电视就睡觉。最近她开始失眠了，每天晚上很晚才能睡着，而且经常在半夜两三点钟醒过来，然后就怎样也无法入睡了。
【病因分析】
小张的症状在临床上被称作抑郁性失眠。抑郁症特别是心因性抑郁症，表现为情绪低落，郁郁寡欢，悲哀，日常生活中的兴趣和欢乐消失，有自责、自罪心理。因此抑郁症主要是一种情感障碍性精神疾病，抑郁症患者活动减少、无力、易疲劳，绝大多数病人有睡眠障碍，睡眠障碍主要表现为REM睡眠的潜伏期缩短（正常认为90分钟，而抑郁症病人的首次REM睡眠出现后50分钟以内）早醒及深睡眠减少，随着患者年龄增加，后半夜睡眠障碍会变得越来越严重，主要多为早醒和醒后很难再入睡。病人经常在半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。失眠的严重程度与抑郁症严重程度有直接关系。当病情严重时，睡眠时间极度缩短，但白天并无明显困意，只感到极度的疲劳和失落感，这是因为觉醒水平增高，使白天入睡也较困难。治疗这种失眠，应该从治疗抑郁症入手，斩断病根，失眠现象自然可以得到解决。
3生物钟紊乱性失眠
病例想睡睡不着，不睡又犯困的老李
40岁的老李是某国企的办公室主任，本来身体很棒，吃嘛嘛香的他最近却得了个说不清道不明的毛病，每天晚上九点以后他就开始犯困，看电脑和老婆聊天都会打嗑睡，一旦躺到床上却怎么也睡不着了，翻过来复过去的折腾到大半夜，数羊数到几千头，想事想到想破头，他睡不着老婆也跟着睡不好。越是想睡，就越睡不着，真站起来到厅里走走，困劲儿又上来了，真躺在床上却又睡不踏实，真是折腾死人了。
【病因分析】
现代都市，入夜之后，有许多人应该睡觉却睡不着，他们辗转反侧，久久不能入眠，脑中不断地浮现过去、现在、未来的事，有悲伤、有气愤、忧虑、害怕……越是不想它，这些事就越是缠着他们不放。失眠是一件相当恼人的事，没有失眠经历的人，永远不会了解失眠的痛苦。在漫漫长夜里，失眠的人多么企盼能有一个高枕无忧、心情宁静的夜晚。失眠绝不是单纯的心理因素，它涉及脑内多种荷尔蒙的复杂变化。尤其是都市白领等文职工作人员，更容易患失眠症，不少都市白领还有深夜工作的习惯，甚至为了赶写文件或稿件而通宵达旦。他们一般晚上睡得比较晚，因工作关系又要早起床，中午又没有时间睡午睡。他们的睡眠没有规律，睡眠的觉醒节律经常被打破，生物钟紊乱，从另一个方面破坏了人脑的〃睡眠装置〃，引起失眠。
四、花样百出，让你整夜安眠
1治疗失眠的常见方法
●药物治疗
小剂量短时间使用安眠药是治疗失眠的重要手段之一，但安眠药有依赖性与成瘾性，可抑制呼吸，使记忆力减退，因此要严格遵从医嘱，不能滥用。此外，其他还有〃夜舒宁〃、〃脑乐静〃、〃安神胶囊〃、〃解郁安神颗粒〃、〃安乃静〃等镇静安神的药物也可以起到一定作用。
●心理治疗
主要适用于由某些心理疾病引起的失眠，如神经衰弱、癔病、抑郁症等以情绪因素为主导作用的疾病。如果失眠是由这些疾病所引起的，治好了这些病，也就治好了失眠。
●自我调节
保持情绪稳定，性格豁达开朗，改正睡前饱食、喝酒、看刺激书刊电影等影响睡眠的习惯，让自己的生物钟有规律地进行。
●器械治疗
可以购买有助于睡眠的健康床垫，如恒温冷暖床垫等，也可以尝试一些红外健康枕、恒温冷暖枕头等。
2传统按摩法，解你失眠之苦
我国自古以来流传着用按摩来消病解灾的方法，对于失眠也不例外，按摩同样是一种缓解治愈失眠的有效手段。
患者仰卧位，按摩者坐于患者头部上方