按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
但到底是不是一次B超就会影响胎儿，检查多长时间会对胎儿产生影响，目前尚无定论。国内曾以强度20毫瓦/平方厘米的剂量，对1万名孕妇进行孕期常规检查，未发现一例胎儿异常。为进一步确保安全性，我国于1987年规定，超声波检查的安全剂量为10毫瓦/平方厘米。因此，除外科研或特殊情况下对胎儿需要进行长期动态观察外，目前各医院在妇产科领域使用的常规B超检查，对胎儿是无害的。
孕妇X线检查会致小儿智力低下吗？
早已证实，孕妇在胚胎器官发生的敏感期（妊娠3～8周）接受过大剂量的X线照射，不仅可以使胚胎发育迟缓，骨骼畸形，甚至可造成流产或死胎。12周以后虽然大部分器官已经形成，但牙齿、生殖腺及中枢神经系统还在继续发育中，对于接受X线以后的反应也很难肯定。故作为妊娠妇女，常规体格检查的胸部透视现在都主张应该推迟到妊娠7个月以后再进行。美国芝加哥产院曾在1948年对1000名怀孕晚期的孕妇进行X线摄片骨盆测量，19年后随访这些孕妇所生的子女，并没有发现智力低下和神经系统的疾病，说明妊娠晚期作X线摄片对胎儿无不良影响。但是，从剂量大小来讲，摄片却比透视所带给胎儿的影响更小。所以，如果需要用X线来判断母亲或胎儿是否存在一些异常情况时，倾向于选择拍片。
不论怎么说，一旦孕妇患有急性病症而且必须通过X线检查才能作出诊断时，还是应该从孕妇的安全出发，采取必要的检查手段，待病情稳定后再考虑孩子的问题。而一般情况下，怀孕早期应该绝对禁止接受X线照射以及其他的电离辐射（如物理治疗等），否则可能造成胚胎异常而致孩子智力障碍。
带节育环会影响以后优生吗？
带节育环能避孕，主要是因为它在子宫腔里妨碍受精卵着床、种植。这种避孕作用只是局部的，暂时的。如果取出节育环后，子宫里就没有障碍了，受精卵就能在子宫里发育成胎儿，因此，节育环不影响以后生育。但是否影响优生呢？实践证明，取环后，约有90％的妇女在一年内便可怀孕，而且怀孕和分娩都很顺利，胎儿发育也很正常。
节育环之所以能避孕，是通过对子宫内膜局部摩擦，形成局灶性溃疡，产生大量炎性细胞，吞噬细胞大量增加，布满子宫内膜表面，干扰胚泡着床，并能产生前列腺素，影响孕卵的运行，使之在子宫内膜尚未做好接纳准备时到达，从而不利于胚泡着床。此外，带环妇女血中免疫球蛋白增高，在一定程度上对抗正常着床所允许的免疫耐受性，使胚泡不能着床。
一旦取环，子宫局部的炎性反应及前列腺素、体内免疫耐受性等很快就恢复正常。为使子宫内膜有一个“调整”、“休息”时间，一般以取环3月后怀孕为宜。
妊娠前使用哪些药物影响优生？
大家一般不注意妊娠前母亲用药对胎儿的危险性，以连续的关系看，有些药物在孕前使用对胎儿有一定影响，如胎龄第一周死亡或胚泡细胞数减少等可造成流产、畸胎、死胎、智能障碍。妊娠前用药可能会出现以下后果。
（1）药物引起染色体损害，如奋乃静、氯丙嗪和致幻药（LSD）等。
（2）细胞毒作用，如硫唑嘌呤、环磷酰胺。
（3）麻醉性气体可能使早产、自发性流产、先天性畸形增多。
（4）诱发排卵的药可能带来多胎妊娠。父亲在受精时用药问题，经动物实验表明可导致胎儿体重减轻，新生儿死亡率增加。可能系药物存在于精液内，引起受精卵发育改变或直接影响遗传物质。
怎样看待孕期用药？
有病用药，这在正常人很自然，但对孕妇来讲则不然了。自从60年代初，有孕妇因孕吐而服用“反应停”药物，结果造成胎儿出现海豹样畸形被大量报道以来，孕妇越来越害怕用药。在我们周围也常见到滥用四环素而产生的“四环素牙”。
当今人们已将优生优育提到一个很高的位置。孕妇患病以后担心药物对“宝宝”的不良影响而拒绝使用任何药物，以致延误病情甚至危及母儿生命的事情也并不鲜见。有的孕妇在诊断妊娠前使用几支青霉素就要求人工流产，其实，大量临床研究证实孕妇使用青霉素对胎儿是安全的。
对于孕妇用药的正确观点是合理用药。孕期不是绝对不能用药，但也不能随便用药。孕期用药的原则是根据病情需要选择用药。选用时按药物性能、分子量大小、与蛋白质结合后通过胎盘的程度，以及各类药物在不同孕期所能产生的副作用来决定。例如糖尿病孕妇如不及时用药控制血糖，既可造成胎儿畸形或娩出巨大胎儿，又可使母亲病情加重。而抗糖尿病药物中，口服降糖药可影响胎儿发育，而注射用的抗糖尿病药物胰岛素，分子量大，且不易通过胎盘，对胎儿基本没有不良影响。由此可见，孕妇用药重在合理选择。
口服避孕药会影响优生吗？
在应用口服避孕药进行避孕的过程中，无论是长期服用的复方短效、长效避孕片，还是临时服用的探亲避孕药，如果漏服、不按规矩服，都有可能导致避孕失败而在不知不觉中受孕。受孕者一定十分关心：口服避孕药究竟影响不影响胎儿发育呢？
孕期用药，主要通过母儿物质交换的重要器官——胎盘影响胎儿。已知性激素对胎儿和新生儿皆有不良影响，有毒性，也致畸，可致癌。雄激素和合成孕激素（如甲地孕酮、氯地孕酮） 特别是由睾丸酮衍化而来的合成孕激素（炔诺酮），可引起女胎男性化，表现为外生殖器的异常，像阴蒂肥大，阴唇融合粘连等。雌激素不仅会引起男胎女性化，也会通过刺激肾上腺增加雄激素产量而使女胎男性化。子代先天性心脏病发生率也增加2～3倍。口服避孕药是否会对遗传和后代产生不良影响，一直是研究重点。有报道口服避孕药会增加染色体畸变率，尤其是染色体断裂率显著增高。连续服药或停药几个月内受孕者的自然流产率增高，并且这些流产儿的染色体畸变率高。不过也有资料显示，孕前或孕时曾服用过避孕药者与未用药者的畸胎率比较，两组无甚差别。
关于口服避孕药对子代的影响，尚有争论。鉴于目前国内广泛采用的短效避孕剂量仅为原始剂量的1/4，一般认为还是相当安全的。
停服避孕药后多久再怀孕比较合适？
有资料表明，服用避孕药的时间为6个月的妇女，在停药后的第1个月经周期就能恢复排卵的功能，有的体内激素的水平还高于过去正常的水平，往往更容易怀孕；服用避孕药在1年以上的妇女，约在停药后的1～2月内开始排卵；服用避孕药的男子不管时间多久，在停药3 个月后精液就恢复正常。
但是，停止服用避孕药多久怀孕比较合适呢？据观察，停药后立即受孕，双胎的发生率可增高1倍，主要为双卵双胎。最近英国对5500名服药妇女进行观察，未发现口服避孕药对下一代的不良影响。其畸变率、流产率无明显差别。有的科学工作者采用淋巴细胞培养法的特殊方法进行研究，并没有发现口服避孕药者的生殖细胞内染色体有什么异常改变。可见，用口服避孕药不会造成遗传病。因此认为，从停药到再次受孕的时间长短，似乎并没有什么关系，停药后虽然不见得能够很快怀孕，但对排卵功能的抑制一般在5周左右就已经解除。不过由于目前对长期服药对胎儿的远期影响还没有足够的把握，绝大多数人主张为了慎重起见，以停药半年以后再怀孕为好，这样使母体能够有充足的时间消除激素的干扰，并恢复自己的生理功能。
孕妇能打预防针吗？
在长达10个月的妊娠中，孕妇不可避免地会碰到需要注射预防针的情况。在妊娠这个特殊的时段里，并不是所有预防针都可以用的。有些预防针对胎儿有害，甚至可致胎儿畸形。但若因此拒绝所有的预防接种也不对，有些预防针不仅对孕妇而言有预防疾病的作用，对胎儿也有保护作用。为什么会有如此截然不同的结果呢？这就要看疫苗的性质了。
目前疫苗分为减毒活疫苗和死疫苗两种。减毒活疫苗是指病原体经过各种处理后，发生变异，毒性减弱。将其接种到身体内，不会引起疾病的发生，但病原体可在机体内生长繁殖，引发机体免疫反应，起到获得长期或终生保护的作用。减毒活疫苗虽是减毒了，但毕竟是活的病原体，可通过胎盘进入胎儿体内，并在胎儿体内生长繁殖，而胎儿的免疫系统不完全相同于成人，因此，不能说对胎儿绝对安全。这类疫苗，孕妇以不用为好。风疹疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗均属此类疫苗，孕妇禁用。死疫苗则是经过处理后的死病原菌，利用其抗原性，引起机体免疫反应，产生保护性抗体。由于死疫苗在体内不能生长繁殖，注射一次引起机体免疫时间短，所以要反复注射几次才能得到长期保护。这类疫苗接种后不会影响胎儿，孕妇在需要时可放心接种。乙肝疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗均属此类疫苗。
叶酸与胎儿神经管畸形有什么关系？
叶酸是人体必需维生素，参与核酸、氨基酸、蛋白质和磷脂代谢，并与细胞分化、倍增及其功能密切相关。尽管叶酸广泛存在于几乎所有食物中，但由于我国传统的高温炒、煮的烹调方式，使食物中大部分叶酸被破坏。且人体肠道对叶酸的吸收率仅25％～50％，孕期母体对叶酸需要量增加，血液稀释，血浆清除率反而增加，故容易使叶酸的产生、转化和代谢异常，致使我国育龄妇女体内叶酸严重不足。近20年来，通过病例对照研究，发现妊娠期母体游离叶酸水平与胎儿神经管缺陷呈负相关。膳食不良者，子代神经管缺陷的发生率明显升高。
神经管缺陷是包括无脑畸形、脑积水和脊柱裂的一组严重的出生缺陷，是造成围产儿死亡的主要原因之一，其发生率在人类各种出生缺陷中占居前列。
我国是神经管畸形高发国，发病率波动在2。3％～2。8％；平均每天有30个，不到1小时就有 1个这样的畸形儿出生。无脑畸形儿出生后很快死亡。脑积水和脊柱裂患儿即使勉强活下来，也多是终身残疾，给家庭和患儿本人带来极大的痛苦。根据对我国育龄妇女体内叶酸水平状况的检测，北方妇女的叶酸缺乏发生率远高于南方妇女；同一地区的农村妇女叶酸缺乏较城市妇女多见；在一年中，冬春季发生叶酸缺乏的机率较夏秋季高。这项结果与我国神经管畸形的分布特点吻合，即北方高于南方，农村高于城市，冬春季高于夏秋季。
孕早期补充叶酸能有效地预防新生儿神经管畸形的发生，其保护率达72％左右。叶酸缺乏可引起大红细胞性贫血，故补充叶酸还可起到预防大红细胞性贫血的作用。孕妇应注意食物的烹饪方法，不要将蔬菜等长时间高温炒、煮，避免油炸食物。在蔬菜、水果短缺的冬春季，应适量补充叶酸。对于无叶酸缺乏症的孕妇来说，每日服用叶酸的剂量不能超过1mg。因为大剂量的叶酸同样会带来危险。若发现胎儿已发生神经管畸形，应及时终止妊娠。
孕妇使用麻醉性镇痛药对母婴有何危害？
麻醉性镇痛药物主要有二类，一为阿片碱类镇痛药，主要有吗啡、可待因；二为人工合成镇痛药，主要有度冷丁、美散痛、镇痛新等。这类药物均可使孕妇产生药瘾，成瘾后通常伴有营养缺乏、行为异常，注射用药者有感染病毒或细菌的危险，因此其对母婴的危害是人所共知的。
吗啡是鸦片中的主要生物碱，有镇痛作用，一般皮下或肌肉注射容易吸收，即分布于全身，在肾、肝、脾、肺中浓度较高，可以通过胎盘进入胎儿体内。妊娠期滥用吗啡，不仅会使母亲成瘾，而且增加胎儿与新生儿的死亡率，以及新生儿出生后24～48小时内，有中枢神经系统兴奋症状，如肌张力增加，过度活动，吸吮动作不协调等。分娩时应用吗啡可引起新生儿呼吸抑制。
度冷丁为人工合成镇痛药。其镇痛作用比吗啡弱，成瘾性比吗啡轻，在医院几乎取代了吗啡在镇痛方面的应用，其不良反应与吗啡相似。妊娠时应用度冷丁，能迅速透过胎盘进入胎儿体内。如静脉注射后2分钟，即可在脐部血液中测出，经30分钟能在羊水中测出，如果分娩时应用此药，不改变子宫节律性收缩，对产妇子宫出血及复原也无不良作用，但可引起新生儿呼吸抑制，其抑制程度和用药剂量及时间有关。故分娩时应用度冷丁不能剂量过大，在短时间内能结束分娩者最好不用，以免引起新生儿呼吸抑制。
最近的证据表明，母亲在分娩时的紧张状态和�