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书名：脉因证治
作者：朱丹溪
朝代：清
年份：公元1279…1368年
缪序
属性：余自归里后，杜门不与世事接。先太宜人病痰饮，延叶眉寿治，历四年弗痊，而眉寿谓
为痼疾难效。因遍览方书，颇会其旨，拣方以治，不一年而瘳。后遂旁收博采，穷幽极渺，
而于长沙、河间、东垣、子和、丹溪诸书尤三致意焉。窃尝谓医之有长沙，时中之圣也；而
四家并峙，犹清任和之各成其圣，偏焉而至者也。学不从此参究，犹航断港绝潢以望至于海
也，其能之乎？但四家自河间、东垣而外，子和文多缺略，未为全书；丹溪著作，类出门人
记载。惟闻《脉因证治》一书简而赅，约而尽。学人循是而窥长沙，如得其船与楫，沿而不
止，固自不可量也。而流传绝少，历三十年未获一嗒，心常怏怏。岁乙未，客有持来示余，
欲广诸同好，亟请付梓。不禁欣感交集，以为一线灵光，忽然涌现，真为桑榆之幸。因不辞
而为之序，以弁其首。
x乾隆乙未仲夏吴趋缪遵义书于芝田山房x
卷一
一、卒尸
属性：x【脉】x寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，厥气入脏则死，入腑则
愈。唇青身冷为入脏，死；身和汗自出为入腑，则愈。紧而急者为遁尸；少阴不至，肾气
衰
x【证治】x 在外者可治，入里者死。血气并走于上，则为厥，暴死。素有痼疾，
新加卒病，先治卒病。尸厥者，昏不知人，脉动如故，开上焦心肺之阳，自愈。
尸厥，脉动无气，气闭静而死也。以菖蒲屑内鼻两孔中吹之，令人以桂屑放舌下。又方
∶剃取左角发方寸，烧末酒和，灌入喉立起。
x救卒死身热者验方x 矾石半斤，以水一斗五升煮消，浸脚令没踝。盖取矾性收涩
，而敛其厥逆之气。
x还魂汤x 治卒死、客忤气。
麻黄（三两，去节） 杏仁（八十个，去皮尖） 炙甘草（一两）
上三味，水八升，煮取三升，去渣，入姜汁少许，令咽之。盖取辛甘通阳气，发越邪气
故也。
x救卒死目闭方x 捣薤汁灌耳中妙；或吹皂荚末于鼻中，立效。薤汁辟邪安魂，
荚末取嚏开窍。
x救卒死张口反折方x 灸手足两爪后十四壮，饮以五毒诸膏散。
外有中恶、中气、中食等状，与卒尸相类，须详谛脉证而投之，慎勿泛视，误人仓卒。
变通在神，法难毕述。
卷一
二、痹
属性：x【脉】x 寸口喘而坚，痹在心；喘而浮，痹在肺；长而左右弹，痹在肝；大而虚
，痹在脾；坚而大，痹在肾。
x【因】x 风，风为行痹。风性善行。寒，寒为痛痹。寒主收引。湿，湿为着痹。
湿本重滞。三气致痹之原，或外兼他患有之。若舍此而能痹，未有也。
x【证】x 其合而为痹也。以冬遇者，骨痹；春遇者，筋痹；夏遇者，脉痹；长夏
遇者，肌痹；秋遇者，皮痹。久而不去，内舍五脏之合。待舍其合，难治矣。
《痹论》中议痹，乃三气皆可客于五脏，其风、寒、湿乘虚而客之故也。筋痹不去，内
舍于肝；皮痹不去，内舍于肺；肌痹不去，内舍于脾；脉痹不去，内舍于心；骨痹不去，内
舍于肾。其客于心，则烦心，上气嗌干，恐噫，厥胀是也。其客于肺，使人烦满而喘吐。其
客于肝，多饮数溲，小腹痛如怀妊，夜卧则惊。其客于脾，四肢解堕，发渴呕沫，上为大塞
。其客于肾，善胀，尻以代踵，脊以代头。其客于肠，数饮而小便不得，中气喘争，时发飧
泄。夫大肠乃传道之官，为冲和之气，三气乘虚客之，而和气闭矣。水道不通，使糟粕不化
，故喘争飧泄也。其客于胞，小腹膀胱，按之内痛。若沃以汤，小便涩，上为清涕。夫三气
客于胞中，则气不能化出，故胞满而水道不通，随经出鼻窍。其客于血脉，随脉流通上下，
升降一身，谓之周痹。
x华佗论痹x 乃邪气合四时不正之气，感于脏腑所为。有气、血、筋、肉、骨之分
。其气痹者，愁思喜怒，过则气结于上，久而不消则伤肺，正气衰，邪气胜。留于上，则胸
腹痛而不能食；注于下，则腰脚重而不能行；贯于舌，则不言；遗于腹，则不溺。壅则痛，
流则麻。右寸脉沉而迟涩者是也。其血痹者，饮酒过多，怀热太甚，或寒折于经络，或湿犯
于营卫，因而血搏，渐成枯削失血之证。左寸脉结而不流利是也。其肉痹者，饮食不节，肥
美之为。肉不荣，肤不泽，则纹理疏，三气入之，则四肢缓而不收持。右关脉举按皆无力而
涩也。其筋痹者，由叫怒无时，行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气，寒热客之，流入筋会，使
筋急而不舒。左关脉弦急而数，浮沉有力是也。其骨痹者，乃嗜欲伤于肾气，内消而不能闭
禁，邪气妄入。脉迟则寒，数则热，浮则风，濡则湿，滑则虚。治法各随其宜。
x麻木余辨x 是风湿热下陷入血分阴中，阳气不行。其证合目则浑身麻。亦有痰在
血分痒者，血不营肌腠。
x【治】附子汤x 治风、寒、湿痹。
附子（炮去皮脐） 桂枝 白芍 甘草 茯苓 人参（各三钱） 白术（一两）
行痹，加麻黄桂汤；痛痹，加附子、姜茯汤；胞痹，加四苓；肠痹，加平胃、茱萸、草
肉、豆蔻等。
x戴人法x 苦剂涌寒痰，次与痰剂。使白术（除湿）、茯苓（养肾水）、桂（伐木）、姜
、附（寒胜加）。
x麻木方x 人参（助阳道） 当归（行阴） 生甘草（去热） 白术 茯苓（除湿热） 升麻
柴胡 白芍 苍术 黄柏。痰，加二陈。
x忍冬藤膏x 治五痹拘挛。
卷一
三、
属性：（即痉也）
x【脉】x 太阳发热，脉反沉细，难愈。太阳证备，脉沉迟，此为痉。寸口脉直上
下行，伏坚紧如弦。沉弦，沉紧。少阴脉紧，暴微者，欲解。
x【因】x 血气内虚，四气外袭。因湿，诸痉项强，皆属于湿。寒、湿同性，故湿
可伤太阳。
x《三因》论状x 身热足寒，头强项急，恶寒，时头热，面赤，目赤脉，独头摇动
，卒噤，角弓反张。皆因血虚筋无所养，邪因入之。故寒则紧缩，热则弛张，风则弦急，湿
则胀缓。又有因疮口未合，风入之，为破伤风；湿入之，为破伤湿。与痉同，但少头强项急
，余并相如。又有因汗、下过多，又有产后怒气致此病者，项强亦有痰者。
x【证】x 有汗而不恶寒，名柔痉；无汗，口噤脚挛，名刚痉。
x【治】x 宜流湿祛风缓表而安。详有无汗而药之。柔痉，葛根加桂汤；刚痉，大
承气汤。葛根汤汗之，有表证可用。大承气下之，有里证可用。
卷一
四、痿
属性：x【脉】x 浮而大，浮虚大热；滑而大，滑痰大虚；洪而缓，洪热缓虚。
x【因】x 肾水不能胜心火，火上烁肺金，六叶皆焦，皮毛虚弱，急而薄着者，则
生痿 。皆因贪欲好色之故。湿痰亦能为之。
x经论x 有由悲哀太甚，阳气内动，数溲血，大经空虚，热起于心。病则枢纽如折
，名曰脉痿。有思想无穷，入房太甚，宗筋弛纵，热入于肝。病则筋急而爪枯，名曰筋痿。
有由湿地，以水为事，热生于脾。病则胃干而渴，肌肉不仁，名曰肉痿。有因远行劳倦，遇
大热而渴，阳气内乏，热舍于肾。病则腰脊不举，骨枯而髓减，名曰骨痿。然此皆热熏于肺
之为也。火上炎，肺治节不行而痿 矣。
x【证】x 面黄，身热，肌瘦，往来寒热，涎嗽喘满，面浮弱而不用者，为痿。外
有痿即软风也。柔风脚弱，病同而证各异。
x【治】x 治独取阳明。阳明者，胃脉也。五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨
利机关也。故阳明虚而然。
张，以黄连解毒汤加归等剂治之。
李，以甘寒泻火，苦寒泻湿热。四君子补阳明虚，清暑益气治之。湿痿之为病，宜二陈
汤加术、苓、柏治之。
x清暑益气汤x 治热伤肺，气虚成痿。
黄 （一钱，汗少减半。暑邪干卫，身热自汗，甘温补之） 人参（救火伤气） 白术（各
半钱） 白苍术（一钱，除湿） 甘草（炙，三钱，益气） 当归（三钱） 升麻（一钱，酒润，甘
平，润肌热，风胜湿） 葛根（二钱） 陈皮（半钱） 泽泻（半钱渗湿） 神曲（半钱，消食去痞
）五味（九分，酸寒，收暑伤金） 麦门冬（三钱） 青皮（二钱半） 黄柏（三钱，补水泻热）
或加知母、黄芩。
x健步丸x 治湿热成痿。
羌活 防风 柴胡 滑石 炙甘草 生姜（酒洗，各半两） 泽泻（五钱） 防己（酒制一
两） 川乌 苦参（酒洗） 肉桂（一钱）
愈风汤下。
x秘方x 气虚，四君子加苍、白术、苓、柏。痰，加竹沥。血虚，四物汤。湿痰，
二陈汤加苍白术、苓、柏、竹沥。下补阴丸。
x经论x 喑痱 乃肾虚也。舌不语，肾脉挟舌本，肾气厥不至；足不行，肾气不顺。
卷一
五、厥
属性：x【脉】x 沉微而不数，谓之寒厥；沉伏而数，谓之热厥。
x【因】x 因虚，因痰，因热，因寒。
x【证】x 厥当分两种，次分五脏。寒厥，为手足寒也。阴气胜则寒。其由乃恃壮纵欲于秋冬之间，则阳夺于内，
精气下溢，邪气上行，阳衰精竭，阴独行，故为寒厥。热厥，为手足热也。阳气胜则热。其由乃醉饱入房，气聚于脾胃，
阴虚阳气入则胃不和，胃不和则精竭，精气竭则四肢不荣，酒气与谷气相搏，则内热而溺赤，肾气衰，阳独胜，故为热
厥
五心烦热，有小肠热者，有心虚而热者。
厥，亦有腹暴满不知人者，或一二日稍知人者，或卒然衰乱者。皆因邪气乱，阳气逆，
是少阴肾脉不至也。肾气衰少，精气奔逸，使风促迫，上入胃膈，宗气反结心下，阳气退下
，热归股腹，与阴相助，令人不仁。又五络皆会于身，五络俱绝，则令人身脉俱动，而形体
无所知，其状如尸，故曰尸厥。正由脏器相乱，或与外邪相忤，则气郁不行，闭于经络，诸
厥有痰如曳锯声在咽中，为痰厥；骨枯爪痛为骨厥；身直如椽为 厥；因醉而得为酒厥
；暴怒而得为气厥；手足搐搦为风厥；喘而狂走为阳明厥。此皆气逆之所为也。
x【治】x 李法∶痰用白术、竹沥；热用承气下之；气虚补气，四君子；血虚补血
张法∶降心火，益肾水。通血和气，必先涌之。
卷一
六、伤寒
属性：x【脉】x 阳浮而阴弱，谓之伤风。邪在六经俱强，加之风伤阳，故浮虚。阳浮，
阴弱，营气弱也。浮紧而无汗，谓之伤寒。寒伤营，营实则卫虚。寒伤阴，故坚牢。阳紧，
邪在上焦，主欲呕；阴紧，邪在下焦，必欲利。
脉浮，头项痛，腰脊强，病在太阳。脉长，身热目痛鼻干，病在阳明。脉弦，胸胁痛而
耳聋，病在少阳。脉俱沉，口燥舌干，邪在少阴。脉俱微缓，烦满囊缩，邪在厥阴。脉俱沉
细，嗌干腹满，邪在太阴。脉阴阳俱盛，重感于寒而紧涩，变为温疟。阴阳俱盛，伤寒之脉
，前病热未已，后寒复盛也。脉阳浮滑，阴濡弱，更遇于风乘，变为风温。阳浮而滑，阴濡
而弱，皆风脉也，前热未歇，风来乘热。脉阳洪数，阴实大，遇湿热两合，变为温毒。洪数
、实大，皆两热相合。脉阳濡阴弱而阴弦紧，更遇温气，变为温疫。
病发热，脉沉而细，表得太阳，名曰痉。病太阳身热疼，脉微弱、弦芤，名曰中 。病若发汗已，身灼然热，名曰
风温，风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠，睡鼾，语难
则惊痫，时螈 。若火熏则死。病
水，狂闷，名是阳厥。脉当有神，不问数极、迟败，当中有力即有神焉。神者，血气之先。伤寒热甚，脉浮大者生，沉
小者死；已汗，沉小者生，浮大者死。温病二三日，体热腹满头痛，饮食如故，脉直而疾者，八日死。温病八九日，头
身不痛，目不赤，色不变而反利，脉来牒牒，
来细强，十二日死。温病汗不出，出不至足者死。厥汗出，肾脉
七八日，不汗躁狂，口舌暴燥焦黑，脉反细或代者死。八日以上反大热，死。邪胜故也。热病七八日
者死。热病得汗，
日，脉不躁，喘不数，后三日中有汗。不汗者，四日死。热病脉涩小疾，腹满 胀
大绝，喘而短气，大衄不止，腹中疼，死。热病脉浮洪
身热甚，死。热病脉小疾，咳喘眩悸，夺形肉，身热，死。热病腹胀便血
者，死。热病脉转小，身热甚，死。热病脉转小，身热甚，咳而便血，目陷，妄言，循衣缝，躁扰不卧，死。热病呕血，
咳而烦满，身黄
气胜也。身体如油，正气脱也。喘而不休，水浆不下，胃气尽也。体麻不仁，营
绝也。