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咳而烦满，身黄
气胜也。身体如油，正气脱也。喘而不休，水浆不下，胃气尽也。体麻不仁，营
绝也。
热病喘咳唾血，手足腹肿面黄，振栗不言，名肺绝，死。丁日死，后仿此。热病头痛呕
，呕逆吐血，水浆不入口，狂妄，腹大满，名脾绝，死。热病烦满骨痛，嗌肿不可咽，欲咳
不能咳，歌笑而哭，名心绝，死。热病僵卧，足不安地，呕血，血妄行，遗屎溺，名肝绝，
死。热病喘悸吐逆，骨痛短气，目视不明，汗如珠，肾绝，死。
太阳病，脉反躁盛，是阴阳交，死；得汗，脉静者生。少阴病，恶寒而蜷，下利，手足
死。又吐利躁逆者，死。少阴病，四逆，恶寒而蜷。其脉不至，不烦而躁者死。少阴病，下
利止而头眩，时时自冒者死。又七八日息高者死。少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦，
自欲吐，五六日自利烦躁，不得卧寐者死。若利止，恶寒而蜷，手足温者，可活。少阴病，
下利止，厥逆无脉不烦、服汤药，其脉暴出者死；微续者生。伤寒下利厥逆，躁不得卧者死
；下利至厥不止者死。伤寒厥逆，六七日不利，便发热而利者生。汗出利不止者死，有阴无
阳故也。伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者不可下，下之亡血，死。热病不知所痛
，不能自收，口干阳热甚，阴颇有寒者死。热病在肾，渴，口干，舌燥黄赤，日夜饮水不
知，腹大胀尚饮，目无精光者死。伤寒下利，日十余行，脉反实者死。病者胁下素有痞，而
下至于脐旁，痛引小腹入阴挟筋，为脏结者死。结胸证具，而烦躁者死。直视谵语，喘满者
x【因】x 房劳、辛苦之过，腠理开泄，少阴不藏，触冒冬时杀厉之气，严寒之毒。
病，曰伤寒，不即病，寒毒藏于肌肤之间，至春变为温，至夏变为热病。皆肾水涸，春无以
发生故也。皆热不得发泄，郁于内，遇感而发，虽曰伤寒，实为热病。春病温疫，夏为热病
及飧泄，秋发 疟，冬生咳嗽，皆因感四时不正之气，总名之曰伤寒。
x【证治】x 自外而入，内传经络。
太阳证，头疼，发热恶寒，腰脊强。脉浮而紧，无汗，谓之伤寒，可汗，宜麻黄汤。脉
缓自汗，谓之伤风，宜桂枝汤。忌利小便、重汗、下大便。
阳明证，身热目疼，鼻干不得卧，不恶风寒而自汗。尺寸脉俱长，宜白虎汤。浮沉按之
有力，宜大承气汤。胃，血也，不主汗、利。忌汗，利小便。
少阳证，往来寒热，胸胁痛而呕，耳聋，脉弦，宜和解之，小柴胡汤。胆无出入水火之
间，下犯太阳，汗、下、利皆不可。忌利小便，忌汗，忌利大便。
太阴证，腹满咽干，手足自温，自利不渴，时腹痛，脉沉细，其脏寒，宜四逆汤。脉浮
可汗，宜桂枝汤。又大实痛，可下，用详。忌三法，宜三法，用详。
少阴证，口噤，舌干而渴，脉沉实，宜大承气汤。脉沉细迟者，宜用温之，四逆汤。身
脉沉细而虚，宜泻心汤。身热，烦躁不宁，大小便自利，脉浮洪无力，按之全无，宜附子泻
心汤。其吐泻不渴，脉浮弱，理中汤主之。渴而脉沉，有力而疾，宜五苓散。少阴证，脉沉
发热，当汗，麻黄细辛附子汤。少阴证，下利色不青，当温；色青口燥，当下。脉弱忌下；
厥阴证，烦满而囊缩，大小便不通，发热引饮腹满，脉俱微沉实，按之有力，当下；无
力，当温。厥阴乃二阴交尽，曰厥阴，为生化之源，喜温而恶清。
大抵三阴非胃实不可下，此三阴无传经，止胃实可下也。
太阳，标本不同。标热，太阳发热；本寒，膀胱恶寒。故宜汗。阳明，从中气。标阳，
；本实，妄语。标阳，故宜解肌；本实，故宜下。少阳，标阳，发热；本火，恶寒。前有阳
明，后有太阴，故宜和解。太阴，标阴；本湿，腹胀满，或嗌干，身目黄。从标治则温；从
本治宜泄满下湿。少阴，标阴，爪甲清冷；本热，脉沉实，口干渴。标宜温，本宜下。厥阴
，中气宜温；烦满囊缩，故为热，宜苦辛下之。
麻黄、桂枝之辈，汗而发之。葛根、升麻之属，因其轻而扬之。三承气、陷胸之辈，引
之。泻心、十枣之类，中满泄之。在表宜汗，在里宜下，在半表半里宜和。表多里少，和而
少汗之。里多表少，和而微下之。在上者，吐之。中气与脉气微者，温之。脉亦同法，又当
求本。假令腹痛，用桂枝芍药汤。何不只用芍药？却于桂内加之。要知从太阳中来，故太阳
为本。又如结胸，麻黄亦然。
刘法∶分病及脉。以五脏言之，诸在皮者，汗之，麻黄汤内加表之。在内者，下之。麻
辛附子汤内加下之。此言藏者，五脏也。可通经入脏。物之藏者，腑也，方可下。麻黄汤，
治外证之外，麻黄细辛附子汤，治内证之外。肝脉外证，善洁，面青，善怒，脉弦，前方加
羌活、防风三钱。内证，满秘便难，淋溲，转筋，沉而弦，后方加同前。心脉外证，面赤，
口干，善笑，脉沉而洪，前方加黄芩、石膏各三钱。内证，烦心，心痛，掌中热而哕，脉沉
，后方加同前。肺脉外证，面白，善嚏，悲愁欲哭，脉浮而涩，前方加姜、桂各三钱。内证
，喘咳，洒淅寒热，脉沉，后方加生姜、桂枝。脾脉外证，面黄，善噫，善思味，脉浮而缓
，前方加白术、汉防己。内证，腹胀满，食不消，怠惰，脉沉。后方加同前。肾脉外证，面
黑，善恐，脉浮，前方加附子、生姜。内证，泄如注，下重胫寒，脉沉，后方加同前。
以前外证，皆表之表，汗而发之；内证者，里之表也，渍形以汗，如脉沉，复有里证。
为发热引饮，便利赤涩，泄下赤水，或秘，按之内痛，此为里证。宜速下之，根据方加大黄三
钱。如邪又未尽，复加大黄二钱。
刘、张又相继论∶人多劳役饥饱者，得之火化、火扰。治之宜以辛凉。比及年少性急
劳役
之。表里证有相似，药不可差。伤寒表证，发热恶寒而渴，独头痛，身热，目疼，鼻干，不
得卧，乃阳明经病也，白虎汤主之。杂证，里证亦同。但目赤者，脏病也。脉亦洪大，甚则
吐血，先有形也。乃手太阴肺不足，不能管领阳气，亦以枸杞、地黄等物治之。补泻当察虚
实。假如洪弦相杂，洪，客也，弦，主也。子能令母实。又脉弦无表证，是东方实，西方虚
也。又前来者，为实邪。根据此补泻，余仿此行之。
表汗，通圣散、双解散。半表半里，凉膈散、柴胡汤。里下，右手脉实，承气汤；左手
脉实，抵当汤。不分浮沉，但实可用。
血气俱实，主三承气汤；温，四逆汤、真武汤；解利，五苓散、解毒散、白虎汤、甘露
饮、栀子汤；发黄，茵陈汤。
伤寒得伤风脉，伤风得伤寒脉。假如太阳证，头疼，身热，自汗，恶风，脉当缓而反紧
，是伤风得伤寒脉也。余以例推之。桂枝麻黄各半汤、羌活汤尤妙。
x吐x 瓜蒂散∶瓜蒂 赤小豆
豆豉汤下一钱。
结胸，脉浮大者，不可下之，下之必死。
x小陷胸汤x 半夏 连（姜汁炒） 栝蒌实
x大陷胸汤x 炒大黄（五钱） 苦葶苈（炒，三钱） 芒硝（一钱） 杏仁（十二个）
丸如弹子大。每服一丸，入甘遂末三字，蜜半匙，水煎，至半温服。
卷一六、伤寒
六经余证
属性：太阳痉，汗多热利，误下变证。
阳明烦躁。火入于肺，烦也。火入于肾，躁也，栀子豆豉汤。宿食加大黄。狂谵实热发
斑，胃火呕吐哕。
少阳潮热。有平旦、日晡之分。（详见前。）
太阴腹痛，有部分同杂证治。
痞有虚实。实，便秘，浓朴、枳实。虚，便利，白芍。
少阴心惊悸是杂证。吐泻同霍乱证。治咽喉热，甘草、桔梗。寒热合二方。下利色青，
下；色不青，温。渴逆，乃阴消阳逆，或兼以舌挛，语言不正，昏冒咽痛，大承气。
厥阴，羌活汤。
厥利伤寒，不问何经，辨两感、伤寒之例。
羌活 防风 川芎 甘草（炙） 芩（各一钱） 地黄 细辛（二钱半） 白术（二钱）
如身热，加石膏四钱；腹痛，加芍药三钱半；往来寒热，加柴胡一钱、半夏五钱；心下
痞，加枳实一钱；里证，加大黄三钱，邪去止之。
x治疫x 麻黄（一两） 甘草（一两半） 石膏 滑石 黄芩 白术（各四两） 煎服表
汗。
x解利x 大羌活汤 治两感伤寒。出李。
防风 羌活 独活 防己 白术 甘草（炙） 黄芩 黄连 苍术 川芎 细辛（各三钱）
知母 生地黄（各一两） 白芷（阳明加之）
x双解散x 混解，不问风、寒。出张，李、刘皆用。
x栀子豉汤x 出李。
x消毒饮x 治疫疠时毒。
黄芩 黄连（各半两） 连翘（一钱） 陈皮 玄参（各三钱） 甘草 黍粘子 板蓝根 马
勃（各一钱） 人参 僵蚕（各一钱） 桔梗（三钱） 升麻（七钱） 柴胡（五钱） 薄荷 川芎（
各五钱） 大黄（便硬加之）
以水煎服。
x伤寒中寒说x 伤寒为外寒郁内热。伤寒面惨而不舒，恶寒不恶风。中寒谓寒乘其
肤腠，不分经络，疏豁一身，无热可发，温补自安。此胃气之大虚也。
x风湿不可下论x 春夏之交，病如伤寒，自汗，肢体重痛转侧难，小便不利，此名
风湿，非伤寒也。因阴雨卑湿，或引饮多有此证，宜多与五苓散，切忌汗、下。
x四证类伤寒x 伤寒，右寸脉紧盛，痞满。香港脚如伤寒证，但病起于脚胯。痰证，
呕逆头
痛，脉浮而滑；痞满，虚烦不恶寒，不头痛身疼。阳毒，身重，腰脊痛，狂言，或吐血下利
，脉浮大数，咽喉痛唾血，面赤如锦纹，五六日可治。阴毒，身重背强，腹中绞痛，咽喉不
利；毒瓦斯攻心，心下坚，呕逆，唇青面黑，四肢冷，脉沉细紧数，身如打，五六日可治。
x阴盛格阳x 目赤，烦躁不渴，或渴不欲水，脉七八至，按之不鼓，姜附主之。
x阳盛拒阴x 身表凉痛，四脚冷，诸阴证，脉沉数而有力，承气主之。
阳厥极深，或时郑声，指甲、面色青黑，势困，脉附骨，按之有举之无。因阳气怫郁，
不得荣运于四肢，以至身冷。先凉膈养阴退阳，以待心胸微暧，可承气下之。
阴证身静，重语无声，气难布息，目睛不了了，鼻中呼不出吸不入，口鼻中气冷，水浆
不入口，二便不禁，面上恶寒，如有刀刺。
阳证身动，轻语有声，目睛了了，鼻中呼吸出入能往能来，口鼻气热。
伤风，气出粗，合口不开，面光而不惨，恶风不恶寒。伤食，口无味，液不纳，息肩。
，即与
太阴俱病。腹满身热，不饮食，谵语。三日少阳受之，即与厥阴俱病。烦满囊缩，水浆不入
口，不知人，六日死。
x痉x 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名刚痉。无汗为表实，恶寒为重感，故名刚
痉。太阳病，发热有汗，不恶寒者，为柔痉。表虚伤湿。其病身热足寒，颈项强急，恶寒，
时头热，面赤，目脉赤，头摇，卒口噤，背反张。
x中湿x 见前脉。其病一身尽黄，头痛汗出，欲水而不能饮，反欲近火。
x头汗x 乃邪搏诸阳，热不得越，津液上凑。又见自汗条下。
x手足汗x 有邪聚于胃则便硬。有寒则便溏，不能食，小便不利。
x烦躁x 有热传于内，胸中有热，关前洪数，宜解热。有虚，因汗、吐、下，虚协
余热，身不疼，脉不紧数，宜补之。又初解，胃弱强食，胃脉浮洪。
苔，皆心经之热浅深也。白而滑，乃邪在半表半里也；白而涩，热在里也；黄而干，热
在胃也；黑者宜下。
哕皆胃疾，或寒，或妄下之虚。
厥，手足冷。有寒，有热。先热而后厥者，热伏于内；先厥而后热者，阴退阳气复；始
得之便厥，皆阳不足而阴胜也，所主为寒。
x谵语四证x 伤寒谵语，属阳明经。乃胃有热，脉洪大者是。宜调胃承气汤。身不
热，身困者
，谓之郑声。病退人虚，脉和平，宜滋补。妇人经来，适邪气乘虚入于血海，左关脉数者，
小柴胡汤主之。有邪祟者，言语涉邪，颇有意思，状多变，与病相违者是。
x气喘七证x 伤寒太阳证，下之微喘者，内虚外热故也，宜解其表。饮水过多，水
停心下，胸膈满而喘者，宜利其小便。病本无喘，因药下之，泻止而喘，其色已脱，不治。
喘而四逆者，不治。喘而噫者，不治。喘而鱼口者，不治。喘而目闭、面黑者，不治。
x目瞪四证x 伤寒至目瞪不省人事，此中风痉证。以药开关吐痰，痉退眼开，随证
治之。伤寒，病已过经，痉退无热，人困不语，脉和目瞪，谓之戴阳，下虚故也。阳毒不解
，热毒之气伏于太阳之经，故使目瞪。六脉弦劲，渐作鱼口，气粗者死。太阴痰潮，上灌七
窍，两目瞪