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处理完后,医生在断面的的股骨与内收大肌、股二头肌间分出股深动、静脉,双重结扎,再于半腱肌、半膜肌与股二头肌间分出坐骨神经,轻度拉出,在近段注射普鲁卡因(注),结扎营养血管后切断,任其自然回缩,达到了血管真正的止血的目的,当然之前是要等待发作时间。
注:毒性较小,是常用的局麻药之一。本药属短效脂类局麻药,亲脂性低,对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻沸,常局部注射用于浸润麻沸、传导麻沸、蛛网膜下腔麻沸和硬膜外麻沸。注射给药后1-3min起效,可维持30-45min,加用肾上腺素后维持时间可延长20%。普鲁卡因在血浆中能被酯酶水解,转变为对氨苯甲酸(PABA)和二乙氨基乙醇,前者能对抗磺胺类药物的抗菌作用,故应避免与磺胺类药物同时应用。普鲁卡因也可用于损伤部位的局部封闭。
第七十一章 看别人做截肢手术(下)
弄好了一只脚后,医生没有停下来休息,也不可能休息,当即立刻换到了另一只脚旁,准备继续实施手术,这时他看似随口说了一句:“心电图!”
“窦性心律,心律完全正常。”护士似乎早已准备好回话。
“呼吸频率!”
“30次/分,呼吸较为频繁,大致正常。”
“好,继续手术。这次有些棘手,截肢平面较高,等下听我的命令,压迫腹股沟韧带中点,明白吗!”医生仍盯着病人的大腿,声音沉重,也很冷静。
截肢平面较高是因为这个腿跟刚才所动手术的那一只不同,那只烧伤的面积比较下一点,而这只就显得高了,说明白点就是烧伤的面积比先前的那只还要上一点。由于伤得比较上,截肢的地方自然要更上一点,因此血管等方面更加粗大,血压更高。股部肌肉丰富,尤以上1/3截肢更为丰富,失血较多,手术中应保证输液、输血。这次截肢更上,血压方面已经不能乱用止血带来止血了,那样会很快造成远端肢体缺血、坏死,造成残废;而压迫腹股沟韧带中点可以达到控制血流少一点。
医生选择了一处截肢点后,就慢慢地割了下去,跟刚才那只脚所做的手术一样,把皮肤割上去,翻卷成一个花瓣状,然后腾出了大腿的红色肌肉。这次他不是像刚才那样割下去,而是选择了慢慢地割下去,肌肉间韧带也逐渐分离,腾出了那血管,血管也已经受激光手术刀的刺激,而收缩了下去,大大的减少的出血量。
医生非常老练的边慢慢割下去,并开始处理起来,逐步切断肌肉与血管、神经,边切边处理。可才过了一会,他稍微动了下头,护士立刻会意直接就压迫腹股沟韧带中点,医生眼中的紧张也少了一点,然后就是继续割下去。直到把整只脚都截断时,他迅速地放胶皮片,将血液如同正常血管那样互相循环,引流。并将股直肌瓣下翻,缝于股骨后面的肌间隔或后侧筋膜(注),间断缝合筋膜及皮肤,把那伤口的血管处缝合挡了起来。
这只脚就这么完成了,心跳图、呼吸和流血方面都没多大问题。在外面的罗文宇虽然看得不太清楚,但是他在心底暗暗地赞叹着这个医生手术的纯熟,等有机会,一定要跟他讨教一番。
医生这会又走到了另一只脚旁边,直接取下了那止血带,血这时候已经不流多少了,医生再次把胶皮片放入引流,不引流的话,那么就会因为止血带压迫血管阻断血行过长导致残疾或者肌肉坏死。止血带只是暂时性止血,而且还过段时间松开放松,否则就会坏死。
弄好胶皮片引流后,又重复刚才另一只脚那样,给将股直肌瓣下翻,缝于股骨后面的肌间隔或后侧筋膜,间断缝合筋膜及皮肤,把那伤口的血管处缝合挡了起来。
“呼……”医生在缝好最后一针后,站直了起来,对护士点点头,意思很明显,就是手术已经成功了!把手术刀和消毒线都放到盘子里后,说道:“完成了,你们把他推下去清理一下,并注意观察,防止病情会恶化。”
“明白!”
观看室里的罗文宇这时候也把戴在头上的耳机摘了下来,这场手术实在是令他受益匪浅啊。总的来说,算是有惊无险了,至少罗文宇是这么认为。
看着手上空白白的笔记本,罗文宇自嘲地笑笑,“看来,看别人做手术这是没有用的,根本就忙不过来,看都看忘记了。”他转过身,发现梁淑萍竟然也站在了旁边!不由惊讶道:“你几时进来的?”
梁淑萍似乎对刚才的手术的成功感到高兴,笑着道:“在你进来没多久的时候我也进来了,刚才医生在截肢的时候,我都不敢看呢!可是手术成功了,我也很高兴呢!”
“是吗,那我们出去吧,我顺便要跟那名医生见一面!”罗文宇透过玻璃看去,那名医生也是准备出去,当即罗文宇立刻走了出去,在医生走出来的时候已经站在了手术室前,医生这会已经摘下了口罩,腾出来的脸却是让罗文宇惊讶地叫了出来:“院长!!”
不错,想不到刚才动手术的竟然是院长!院长穿上衣服和戴上口罩时,罗文宇都不认识了,还有那凝重的眼神,罗文宇知道院长对这方面是非常认真的,导致没有见过这份认真的他看不出那名正动手术的医生是院长。
“怎样?看出什么来没有?”院长拿起毛巾在额头上擦了擦汗。
“您都知道!”
“你这不是废话么?”院长笑道,“你能从观察室里看进来,我难道不能从手术室里看出去?”
“也对……”
这时候,那么资深的护士走了过来,直接对院长说道:“院长,他是不是您的学生?”
不用怀疑,这个护士就是刚才阻拦罗文宇的那名护士了。
院长哈哈一下笑,“是啊,他就是我今天刚收的学生了,我还没有宣布出来,真是对不起你们了。”
护士长得到确认后,便转头跟罗文宇道歉道:“对不起了,刚才多有不对,请多多包含。”
听护士长这么一道歉,罗文宇心里的那点不满,当下立刻消失得无影无踪,本身他就不是一个爱记仇的人,所以哈哈一笑,不介意道:“没关系,我知道这是您工作的本份,说起来还是我冲动了。”
“哪里,哪里,我才是……”
一番互相道歉后,护士长就离开了。
“怎样?有什么心得体会吗?”院长这时候继续问道。
“有!就是您的手术技巧很不错!”
“笨蛋!”院长给了罗文宇的头一下,“我是说你对这手术有什么看法,不是讲我的手术技巧!而且我本身的手术技巧就好,还用你来说!”
“脸皮真厚……”
“什么?”
“我说不错,不错,看来您当我老师实在是不错的了。”
“行了,别拍马屁了,说正事,我来听下你的心得吧。”
注:胸前、外侧区的浅筋膜与颈、腹部和上肢浅筋膜相延续,内含脂肪、浅血管、淋巴管、皮神经和乳腺。其厚度个体差异较大,胸骨前面较薄,其余部分较厚。
第七十二章 砍人不流血!(上)
罗文宇干笑了数声,笑得院长全身都起毛了,“院长,我怎么懂啊,我才看了半天不到的书,而且都是基础,有很多根本就不太明白。何况我不又不是天才,就算是天才,本来都没见过,总不可能直接就说出名字来吧。所以我只懂您在动手术,而且迅速、纯熟,其他的根本就不懂啊!”
院长一怔,确实自己高看他了,一个新人怎么懂那么多呢?不过他还是问了个简单的问题,“那么你总能说出当时对手术是什么感觉吧。”
罗文宇沉默思考了会,回答道:“嗯,兴奋吧,毕竟第一次看到别人动手术,嗯,就是兴奋了!”
“就只是兴奋?”院长狐疑问。
“就是兴奋,看到手术后很兴奋,也很紧张。”罗文宇详细地讲出了内心的感受。
“那么有没有那一股想做手术的冲动?”
“怎么可能!我才不想做手术呢!”罗文宇啐了一口,自己好好的,怎么叫他去动手术!这不是诅咒他早天受伤吗?
院长听后发现自己表达错误了,改口道:“那么你有没有像当医生进去帮别人动手术的冲动?也就是想实践一下?”
“嗯……”罗文宇再深度挖掘了下自己的内心,最后点头回答道:“有,我确实像帮别人动手术,想救死扶伤!”
“罗文宇哥哥你好棒哦!”梁淑萍这会双眼都冒光了,估计她是感受到了“救死扶伤”这是四个字中的含义了吧。
院长听后猛地拍了罗文宇肩膀一下,疼得他肩膀一歪,“好样的,有潜质!既然有了这种**,那么你的成功就会很快的!你可要多多的磨练一番,要不然你可上不了手术室!”
“明白了。”
“明白了还不回我办公室里打扫?”
“……”
“呼,今天终于下班了!”出到医院时,罗文宇不禁伸了伸懒腰,迎向了上班族最美好的一刻。
跟着罗文宇一起回去的梁淑萍只是笑笑,“罗文宇哥哥,觉得辛苦吗?”
“不辛苦,一点都不辛苦,这跟监……”准备谈到监狱时,他的嘴立刻闭上了,曾经的旧事他实在是不愿跟别人说起,那算是一段悲伤的历史吧,随后改口为,“比起在原来的工厂里打工,轻松多了,就是偶尔打扫一下,还有清理一下书柜,看看别人动手术,每个月就得六七百元的工资,已经很多了。”
梁淑萍并没有揭罗文宇伤疤,而是顺从跟着话题说道:“我也觉得工作很轻松呢,工资方面也不错呢,不如我买几件衣服给罗文宇哥哥吧!”
罗文宇一怔,抿了抿嘴唇,心下有些感动,随即不再犹豫,笑道:“好啊!”
“那我们走吧!”梁淑萍在他面前一个旋转,没过膝盖的裙子往上一翘,腾出了那细白的大腿,罗文宇笑笑,这妮子真活泼。
说起来,除了父亲以外,还没有人帮他买过东西。也就是说,如果梁淑萍帮他买东西,那么就是第一除了父亲以外的人帮过自己买东西。心里自然会有些感动了。
回家的十几分钟路,就有很多服装店,也有很多摆地摊的,还有许多名牌专卖店,毕竟这里可以说是市中心,所以有很多这些商店并不出奇。
梁淑萍带他去的就是中者,也就是摆地摊的!
花了几分钟,罗文宇在梁淑萍的带领下,来到了一个地摊前,刚开始罗文宇还是一愣,他自己是无所谓,可她的衣服难道都是在这些地摊里买的?眼前的地摊虽然比较大,但还是地摊。就如同一个啤酒摊,哪怕摆得向广场那么大,总不可能认为是沃尔玛了吧!
“你喜欢什么颜色的?”就在罗文宇在想东西的时候,梁淑萍忽然转身过来问了一句,被拉回思绪的罗文宇随口就说道:“随便了,只要能穿就行。”他不知道自己说的这番话很像是在敷衍梁淑萍。
梁淑萍静静地看着罗文宇,眼中腾出歉意的目光来,就像是做错了什么严重的错误似的,其中还有一种尴尬,“你不喜欢这些地摊货吗?对不起,是我自作主张了,我一直都把自己的想法当成罗文宇哥哥的想法了,那,那么我换其他的,我们换那家……”
罗文宇这次拉住了梁淑萍的手,摇头道歉道:“对不起,刚才走神了。不瞒你说,我也是一直买地摊货的衣服的,物美价廉嘛。”说到最后一句时,他腾出了发自内心的微笑,同时也感染了梁淑萍,让她把刚才内心里对自己的自责一扫而光。她就是那么在乎别人感受的女孩,生怕罗文宇会厌倦了她。可这不是可能的,罗文宇永远不会厌倦她,因为他们是一家人,默认的一家人……
“嗯,那你喜欢什么颜色?”她再问了一次。
罗文宇还是说回了那句,只不过这次加了一点上去,“随便了,只要能穿就行,而且是你喜欢的就行。”
梁淑萍顿时腾出为难的表情,“万一不好看呢?这可不行啊!”
“不好看我也照样穿上街!”罗文宇表现出了此刻的坚决,就算是穿条短裤上街他也认了!
“既然如此我就挑了!”梁淑萍俏皮笑了笑,就像是酝酿了什么重大的阴谋。
她转身就往地摊走去,那个男老板一见他们两个人走过来,立刻拉客道:“哟!帅哥美女,要些什么呢?由于我们这里是大清仓,所以一律二十五元一件,怎样便宜吧!”
梁淑萍却是惊喜道:“二十五元钱一件啊!那么便宜!”她随便拿起一件黄色的格子衬衫一抖,崭新得很。
罗文宇却是